Персональный сайт

Катаракта на куче. ООО «Клиника Глазных Болезней»

fordiffuld — Thu, 29 May 2014 06:26:32 GMT

Светлана П.

Была в клинике по рекомендации подруги, которая некоторое время назад там оперировалась. Очень довольна, внимательная доктор помогла мне с беспокоящей меня проблемой. Удобно было приехать в центр москвы, записалась за несколько дней, прошла по записи не потеряв много времени.
Елена

Очень рада, что попала в эту клинику! Я приехала из другого города и хочу сделать операцию по коррекции зрения фемтоласик. В нашем городе таких операций не делают. Врач на приеме все детально рассказал и ответил на все вопросы. Увидимся на операции!
- admin
  
  Были рады помочь. Ждем Вашего приезда!
- eyeworldadmin
Олег

Попал в клинику увидев рекламу в интернете. записавшись на прием по телефону я был очень рад вежливому и тактичному приему, доктора все вняно рассказали и разъяснили. У меня была близорукость — 6, сделал фемтоласик, теперь у меня высокое зрение я очень доволен и советую если у вас есть сомнения получить консультацию замечательных специалистов этого центра
Виктор

Обратился в клинику для комплексной диагностики. Пришлось прождать 20 мин от назначенного времени, тк было много пациентов. Диагностику провели хорошо, обследовали на куче приборов, дали результаты на руки. Приемом остался доволен. Виктор
Альберт Борисович

Обратился по купону на обследование. Обследование стоило мне 1000рублей, но пришлось доплатить за расчет хрусталика. Но получилось выгоднее, чем рассчитывал. Буду удалять катаракту в этой клинике.
Сергей

добрый день, вопрос следующего характера: принято ли в Вашей клинике отвечать на вопросы, заданные при помощи электронной почты?
- eyeworldadmin
  
  Добрый день, Сергей! Свои вопросы вы можете отправить на clinicaophthalmo@gmail.com В ближайшее время наши специалисты на них ответят
Екатерина

Спасибо за лечение моей мамы! Теперь мы верим, что ВМД это не приговор!!!
Тихон

Спасибо за прекрасную профессиональную диагностику и консультацию! Моя мама до сих пор находится под впечатлением от общения с Вами, Александр Владимирович! Лариса Владимировна и Тихон

Источник: eyeworld.ru

Катаракта у дегу лечение. Заболевания глаз у дегу.

fordiffuld — Sun, 18 May 2014 23:24:08 GMT

Заболевания глаз у дегу.

При любых болезнях дегу следует обратиться к ветеринарному врачу. Данная статья носит информационный характер и не призывает к самолечению.

Проблемы с глазами у дегу возникают достаточно часто.
Условно я разделила бы их на три принципиально разные категории, две первые из них не являются заболеваниями:

1. Проблемы с глазками у новорожденных.

1.1. Дегусенок родился с закрытыми глазами.

Симптомы, причины:
Нормой является, когда дегу рождаются с открытыми глазами. Они обычно чуть прищурены первые дни. Бывает (и достаточно часто), что у новорожденных глаза не открыты. Это может быть следствием несколько преждевременных родов, попадания жидкостей в глаза в процессе родов, недостаточно тщательной обработки малышей матерью после родов (например, если помет большой) и др.
Прогноз:
В подавляющем большинстве случаев рождение дегусят с закрытыми глазами – не повод для беспокойства.
Лечение:
Первые 2-3 дня – наблюдение. Обычно за это время глазки открываются самостоятельно. Если этого не произошло, то следует при помощи ваты, смоченной в теплом отваре ромашки или в теплой кипяченой воде аккуратно размочить глаз, промокая его. Не надо надавливать на глаз или тереть. Во время первой же процедуры глазик очень быстро открывается. Если глаз открылся, но через некоторое время закрылся снова, то вы имеете дело, как минимум, с раздражением (см. ниже)

2. Ситуативные проблемы.

2.1. Реакция на стресс.

Симптомы, причины:
Дегу плохо переносят стресс. Сильный стресс может даже стать причиной их смерти. Бывает, что при серьезных переживаниях, например, поход к ветеринару, ссаживание незнакомых животных, драка и т.д. у дегу появляются выделения из глаз. Выделения при этом белого цвета, появляются внезапно и быстро проходят при ликвидации причины.
Прогноз:
Сами по себе выделения из глаз безопасны. Самое главное - следует помнить, что дегу - это животное, которого жизненно необходимо оградить от лишнего стресса.
Лечение:
Можно протереть глаза ваткой, смоченной, например, в отваре ромашки. Если этого не сделать, то дегу, умываясь, сам очистит глаза.

3. Заболевания глаз у дегу.

Внимание!
При первых же признаках недомогания заболевшего животного нужно отсадить от здоровых.
При такого рода заболеваниях лечат оба глаза, даже если проявления болезни заметны только на одном.

3.1. Раздражение

Симптомы, причины:
Заболевание довольно часто встречающееся. Вызвано может быть: механической травмой, попаданием инородного тела (например, песка), аллергией и пр. Глаза слезятся, шерстка вокруг них мокрая (как правило, страдает только один глаз), животное прищуривает глаза, может стать заметным третье веко. Выделения из глаз прозрачные, нет признаков нагноения.
Прогноз: При своевременно начатом лечении быстро проходит.
Лечение: Глаза протирают одним из следующих препаратов: отваром ромашки (можно не протирать, а закапывать отвар), спитым чаем (это чай, который простоял около 12 часов - именно после этого он приобретает легкие дезинфицирующие свойства; осторожно: в чае, простоявшем более суток начинают размножаться бактерии, его нельзя применять для протирания глаз; свежей заваркой протирать глаза практически бесполезно), фурацилином. Или, если раздражение более сильное, можно закапывать в глаза щадящие глазные капли для животных: «Бриллиантовые глаза» (1-2 капли, 1-3 раза в сутки, до 20 дней), «Ирис» (1 капля, 4 раза в сутки, 7-10 дней), «Глазные капли Барс» (1-2 капли, 4-5 раз в сутки, 7-10 дней), Максидин (1-2 капли, 2-3 раза в день, до выздоровления). Лечить желательно оба глаза. При протирании разных глаз использовать разные ватные тампоны. Если заболевание не проходит за 1-2 дня, появляются гнойные выделения и (или) отеки, то придется лечить конъюнктивит и серьезно отнестись к поиску причин заболевания и укреплению иммунитета животного.

3.2 Конъюнктивит.

Симптомы, причины:
Вызывается, в основном, бактериями, но бывает и вирусным, и аллергическим. От раздражения отличается наличием гнойных выделений (иногда приводящих к тому, что глаза полностью слипаются), отеками.
Прогноз: Заболевание довольно часто встречающееся и не особо страшное, легко лечится. Главное - постараться не допустить перехода в хроническую форму. Может иметь рецидивы.
Лечение: Для лечения применяют капли, содержащие антибиотики. Таких капель достаточно много. Обычно рекомендуют Ципровет (ветеринарные капли) или ципролет (человеческий аналог) (1 капля, 2-4 раза в сутки, 7-14 дней). Также некоторые ветеринары выписывают левомицетиновые капли (1 капля, 2-3 раза в сутки, 7-14 дней), тобрекс (1 капля, 3-6 раз в сутки, 14 дней) (Перед закапыванием необходимо очистить глаза от гноя при помощи ватных тампонов, смоченных, например, отваром ромашки, после закапывания желательно удалить гной из уголков глаз при помощи, например, ватных палочек. Вместо закапывания можно применять мази с антибиотиком, например, тетрациклиновую мазь. Животные эти процедуры не любят, так что желательно проводить их вдвоем – один фиксирует, другой закапывает.
Кроме указанного лечения нужно искать причину заболевания, особенно если проблемы с глазами возникли не в первый раз, и укреплять иммунитет.

3.3. Катаракта

Симптомы, причины: Катаракта - заболевание глаз, характеризующееся помутнением хрусталика. Глаза у дегу должны быть темные без всяких вкраплений, если очень постараться, то можно разглядеть зрачок, но обычно его не видно. Если вы увидели хорошо заметное белое пятно – это катаракта.
Катаракта может быть обусловлена генетическими, травматическими, симптоматическими, токсическими причинами. Так же может быть причиной старческий возраст. Но именно у дегу причиной катаракты довольно часто является сахарный диабет.
Прогноз: Может привести к полной потере зрения.
Лечение: Заболевание лечится только хирургическим путем. Но я не встречала упоминаний об операциях по удалению катаракты у дегу, возможно, их не проводят. Поэтому дегу обычно лечат не катаракту, а ее причину – сахарный диабет (см. тему «Сахарный диабет»). «Лечат» в данном случае – громко сказано, поскольку лекарств от диабета для маленьких животных пока нет. Рекомендуется сдать анализы для подтверждения сахарного диабета (анализ крови более достоверный, чем анализ мочи) и всю оставшуюся жизнь соблюдать строжайшую диету. При хорошем уходе животное может прожить долгую и счастливую жизнь. Но таких дегу ни в коем случае нельзя допускать к разведению!

4. Наличие инфекции в организме.

Выделения из глаз от белого до красного цвета, появляющиеся после умывания, могут говорить о наличии в организме инфекции. Данный симптом не требует лечения глаз. Нужно лечить основное заболевание.

Возможные причины заболеваний глаз. Профилактика.

Обычное раздражение вполне может быть случайностью, но задуматься о причинах и профилактике все равно не помешает. Но если возникает повторяющееся раздражение или конъюктивит – ищите причину.
Наиболее частые причины:

1. Пониженный иммунитет.

Если животное проявляет любые признаки недомогания, значит у него снижен иммунитет. Необходимо обеспечить дегу правильное, разнообразное и полноценное питание и соответствующий уход. Целесообразно два раза в год курсами давать витамины. Хорошими средствами для повышения иммунитета при первых симптомах недомогания являются: витамин С (аскорбиновая кислота, продается в порошках в человеческих аптеках) (добавляется в поилку, количество – немного, буквально на кончике ножа), иммунал в таблетках (по 1/8 таблетки, можно давать курсами два раза в год по 10-14 дней), трава эхинацеи (насыпается в кормушку, они хорошо ее кушают).

2. Аллергии

Часто причиной проблем с глазами являются различные аллергены:
• Чистящие, дезинфицирующие средства. (рекомендуется без особой необходимости их не применять, а обходиться при уборках обычным хозяйственным мылом и кипятком).
• Пыль (пыль вокруг клетки, пыль от опилок, пыль от корма, сена).
• Загрязнения в клетке.
• Вода в поилка (поилка – место, где обожают размножаться бактерии, поилку следует мыть и менять в ней воду не реже, чем раз в два дня)

3. Стресс

Стресс для дегу крайне опасен и может быть причиной любых заболеваний

4. Простудные заболевания

Если, помимо выделений их глаз, у животного присутствуют другие симптомы - чихание, насморк, затрудненное дыхание, потеря аппетита, апатия, то скорее всего вместо лечения глазок (или вместе с этим лечением) придется лечить простуду.

5. Другие заболевания

Если, несмотря на тщательное лечение глаз, выздоровления не происходит, или наступает улучшение, а вслед за ним снова рецидив, есть вероятность того, что заболевание глаз – это только симптом другого более серьезного заболевания. Возможно, это показатель нарушения прикуса у дегу, так называемых «крючков» или малоклюзии. Так же причинами могут быть: травмы глаза, глаукома, абсцессы и новообразования и др. Поскольку данные заболевания очень редки и их лечение следует рассматривать отдельно, здесь я не даю их подробного описания.

Дегус: Администратор; Сообщения: 8241; Зарегистрирован: 29 фев 2012, 19:51; Откуда: Минск

Источник: degu.by

Осложненная начальная катаракта. Осложненная катаракта

fordiffuld — Sun, 04 May 2014 06:34:14 GMT

Осложненная катаракта возникает в результате воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Для осложненной катаракты характерно развитие помутнения под задней капсулой хрусталика и в периферичесих частях задней коры. Это отличает осложненную катаракту от корковых и ядерных возрастных катаракт. При исследовании хрусталика в проходящем свете помутнения перемещаются в обратную сгорону движения глазного яблока. Осложненная катаракта при биомикроскопии чашеобразная, серая, в ней много вакуолей, видны кристаллы кальция, холестерина. Она напоминает пемзу. Осложненная катаракта начинается с цветной переривчивости у заднего края хрусталика, когда видны все цвета спектра. Чаще осложненная катаракта односторонняя. Это объясняется тем, что осложненная катаракта развивается в больном глазу, где находятся продукты интоксикации, которые, попав с жидкостью, задерживаются в узком пространстве, позади хрусталика. Поэтому помутнения в этом случае начинаются в задних отделах хрусталика.

Осложненные катаракты делятся на две подгруппы:

катаракты, вызванные общими заболеваниями организма:
- эндокринными заболеваниями, нарушениями обмена веществ, голоданием, авитаминозами и отравлениями различными ягодами;
- диабетом. Диабетическая катаракта развивается у 40% диабетиков, часто у молодых. Это двусторонняя, быстро развивающаяся катаракта. Набухают, мутнеют самые поверхностные слои сзади и спереди, большое количество вакуолей, точечные субкапсудяриые отложения, водяные щели между капсулой хрусталика и корковым веществом. Вслед за вакуолями появляются хлопьевидные помутнения, напоминающие «снежную бурю». Рано изменяется рефракция, характерна неустойчивая миопия (может изменяться в течение дня). Диабетическая катаракта очень быстро прогрессирует;
- тетаническая катаракта наблюдается при столбняке, судорогах, при нарушениях водного обмена (холере и др.). Течение такое же, как у предыдущей катаракты;
- миотопическая катаракта - много помутнений, которые локализуются в основном в коре. Зона отщепления всегда прозрачна. Между помутнениями в хрусталике могут образовываться блестящие включения (кристаллы холестерина);
- дерматогенная катаракта при склеродермии, экземе, нейродермите. В молодом возрасте пораженный хрусталик очень быстро созревает. В свете щелевой лампы на фоне диффузного помутнения видны более интенсивные помутнения около полюсов;
- эндокринная катаракта развивается при микседеме, кретинизме, болезни Дауна. При недостатке поступления в организм витамина РР развивается пеллагра, при которой также образуется помутнение хрусталика (катаракта);
катаракты, вызванные глазными заболеваниями.

На обменные процессы в хрусталике могут влиять изменения, происходящие в других тканях глаза: пигментные дистрофии сетчатки, миопия высокой степени, увеиты, отслойки сетчатки, далеко зашедшая глаукома, рецидивирующие иридоииклиты и хориоретиниты различной этиологии, дисфункции радужки и цилиарного тела (синдром Фукса). При всех этих заболеваниях происходит изменение состава внутриглазной жидкости, что в свою очередь влияет на нарушение обменных процессов в хрусталике и развитие помутнений. Особенностью всех осложненных катаракт является то, что они обычно заднекапсулярные, так как в области ретролентального пространства отмечается более длительный контакт токсических веществ с хрусталиком, причем сзади нет эпителия, который играет защитную роль. Начальная стадия заднекапсулярной катаракты - полихромная переливчатость под задней капсулой. Затем под задней капсулой возникает помутнение, которое имеет шероховатый вид. По мере распространения к периферии помутнение напоминает чашу, при дальнейшем медленном распространении возникает полная катаракта.

Примером сочетания катаракты с общей патологией организма может служить кахетическая катаракта, возникающая в связи с общим истощением организма при голодании, после перенесенных инфекционных заболеваний (тифа, малярии, ослы и др.), в результате хронической анемии.

Вторичная, пленчатая катаракта и фиброз задней капсулы хрусталика

Вторичная катаракта возникает в афакичном глазу после экстракапсулярной экстракции катаракты. Это разрастание субкапсулярного эпителия хрусталика, оставшегося в экваториальной зоне хрусталиковой сумки.

При отсутствии ядра хрусталика клетки не стеснены, поэтому растут свободно, не вытягиваются. Они раздуваются в виде мелких прозрачных шариков разной величины и выстилают заднюю капсулу. При биомикроскопии эти клетки похожи на мыльные пузырьки или зерна икры. Их называют шарами Адамюка-Эльшнига по именам ученых, впервые описавших вторичную катаракту. В начальной стадии развития вторичной катаракты субъективные симптомы отсутствуют. Острота зрения снижается, когда эпителиальные разрастания достигают центральной зоны.

Вторичная катаракта подлежит хирургическому лечению: производят дисцизию (рассечение) задней капсулы хрусталика, на которой размешаются шары Адамюка-Эльшнига. Дисцизию выполняют линейным разрезом в пределах зрачковой зоны.

Операция может быть осуществлена и с помощью луча лазера. В этом случае вторичная катаракта разрушается также в пределах зрачка. Формируется круглое отверстие диаметром 2-2,5 мм. Если этого окажется недостаточно для обеспечения высокой остроты зрения, то отверстие может быть увеличено. В артифакичных глазах вторичная катаракта развивается реже, чем в афакичных.

Пленчатая катаракта формируется в результате самопроизвольного рассасывания хрусталика после травмы, остаются только сросшиеся передняя и задняя капсулы хрусталика в виде толстой мутной пленки.

Пленчатые катаракты рассекают в центральной зоне лучом лазера или специальным ножом. В образовавшемся отверстии при наличии показаний может быть укреплен искусственный хрусталик специальной конструкции.

Фиброзом задней капсулы хрусталика принято обозначать уплотнение и помутнение задней капсулы после экстракапсулярной экстракции катаракты.

В редких случаях помутнение задней капсулы может быть обнаружено на операционном столе после удаления ядра хрусталика. Чаще всего помутнение развивается спустя 1-2 мес после операции из-за того, что задняя капсула была недостаточно очищена и остались невидимые тончайшие участки прозрачных масс хрусталика, которые впоследствии мутнеют. Такой фиброз задней капсулы считают осложнением экстракции катаракты. После операции всегда происходит сокращение и уплотнение задней капсулы как проявление физиологического фиброза, но при этом она остается прозрачной.

Рассечение помутневшей капсулы производят в тех случаях, когда резко снижена острота зрения. Иногда сохраняется достаточно высокое зрение даже при наличии значительных помутнений на задней капсуле хрусталика. Все зависит от локализации этих помутнений. Если в самом центре остался хотя бы небольшой просвет, этого может быть достаточно для прохождения световых лучей. В связи с этим вопрос о рассечении капсулы хирург решает только после оценки функции глаза.

Содержание:КатарактаВрожденная катарактаТравматическая катарактаВозрастная (старческая) катаракта Осложненная катарактаКатаракта - ОперацияУдаление катарактыПриобретенная катаракта - ЛечениеВрожденная катаракта - ЛечениеОсложнения после операции катарактыКатаракта и системные заболевания

Источник: ilive.com.ua

Двусторонняя катаракта. Катаракта двусторонняя Катаракта двусторонняя(Cataract Bilat

fordiffuld — Sat, 03 May 2014 10:06:55 GMT

Катаракта двусторонняя Катаракта двусторонняя(Cataract Bilateral):

Описание: безболезненное, постепенное помутнение хрусталика глаза, ведущее к частичной или полной слепоте.

Как наследуется: большинство наследуемых
катаракт у английских бульдогов относятся к типу, который называют
"bilateral posterior" (возникает в обоих глазах, обычно после 2-х лет).
Это вызвано доминантным геном. Это означает, что необходима только одна
копия этого гена (от одного родителя), чтобы вызвать заболевание.
Как часто встречается у английских бульдогов: нет доступной статистики, но это одно из самых распространенных серьезных генетических отклонений.
Катаракта это одно из глазных заболеваний у английского бульдога. Она

может возникнуть и по не наследственным причинам (другие болезни,
хирургия), но эти другие причины не являются распространенными и не
должны ставиться причиной катаракты без очевидного заключения об этом.
Врожденная катараката двусторонняя, т.е. возникает в обоих глазах, но
она может проявиться в разное время: если катаракта обнаружена в одном
глазу, стоит повторить проверку в промежутке времени от 6 месяцев до
года, чтобы посмотреть, не развивается ли она и в другом глазу.
Катаракта развивается, начинаясь как маленькая затененность и
прогрессируя, иногда до состояния помутнения всего хрусталика и ослабляя
зрение до неспособности различать что-либо, кроме очень светлого или
темного. Катаракта не причиняет собаке никакой боли и прогрессирует
обычно медленно, так что собака приспосабливается к потере зрения. У
английских бульдогов катаракта фактически никогда не возникает у
маленьких щенков. Больные собаки в основном проявляют признаки болезни в
возрасте между 1,5 до 3 лет, но первое проявление болезни может быть и в
возрасте 7 или 8 лет. Из-за такого широкого диапазона возраста, когда
начинается катаракта, крайне сложно ее предсказать или исключить.
Катаракта классифицируется по признаку расположения в хрусталике при
первом развитии. При виде спереди или сзади хрусталик круглый, толще
всего в середине и сужающийся у внешнему краю. Фронт относится к
передней капсуле, обратная сторона к задней капсуле.
Внутренняя часть – ядро; внешняя – кора, и внешний (круглый) край – экватор.
Центр хрусталика – полярная область. Так, если у собаки задняя полярная
катаракта ядра, помутнения находятся на обратной стороне в центре
внешнего слоя. Именно там начинается огромное количество катаракт у
бульдогов.
Метод наследования доминантный с неполной пенетрантностью, т.е. не у
каждой собаки с мутацией разовьется катаракта. Также она сильно разнится
по возрасту, когда она может проявиться. Возможно, что у некоторых
собак, которые в конечном счете больны или могли бы быть больными, она
не определена, потому что они умирают прежде или владелец прекращает
делать проверки зрения до того, как разовьется катаракта.
Всех племенных собак надо ежегодно проверять у ветеринара. Больные
животные вязаться не должны. Если они произвели потомка до постановки
диагноза, об этом должны быть поставлены в известность владельцы
потомка. Родители, однопометники и потомки больных собак могут вязаться
только с осторожностью – никогда со своими родственниками или собаками
из линий, где встречалась катаракта.

с яндекса

Источник: vestfalding.ucoz.ru

Премахване на катаракта цени. Апарат за

fordiffuld — Tue, 22 Apr 2014 04:45:57 GMT

Ултразвуков кавитационен уред за отслабване и премахване на целулит чрез кавитация

Код: Кавитационен апарат за отслабване чрез улгразвукова кавитация | Оценка:

Описание

КАВИТАЦИОНЕН УРЕД ЗА ОТСЛАБВАНЕ И ЗА ПРЕМАХВАНЕ НА ЦЕЛУЛИТ ЧРЕЗ УЛТРАЗВУКОВА КАВИТАЦИЯ

Кавитацията - безоперативна липосукция!

ПРИНЦИП НА РАБОТА НА АПАРАТА ЗА КАВИТАЦИЯ:

Чрез кавитационна ултразвукова честота, устройството прилага кавитационен ефект, за да създаде безброй въздушни джобове около мембраните на мастните клетки. Мембраните на мастните клетки се разпадат моментално под въздействието на високото налягане, което въздушните джобове създават. Разрушената мастна клетка се абсорбира и изкарава чрез метаболизма, извън тялото през лимфичната система.

Кавитацията стимулира тъканта на кожата и подобрява пропускливостта на мембраната, за да изгради отново колагена. Ултразвук генерира топлина, която ускорява циркулацията на кръвта, мускулната релаксация и разгражда целулита, за да предпази тялото от излишни мазнини. Уредът използва звукови вибрации за да намали финните линии, като кожата става гладка и стегната.

Кавитацията има лифтинг ефект върху кожата и я прави да изглежда по млада и здрава. Чрез кавитационна терапия се намаляват мазнините и се стяга кожата, положително се повлиява ефекта "портокалова кожа”, увеличава се еластичността на кожата, преструктурира се формата на тялото. Ултразвуковата кавитация въздейства благоприятно върху метаболизма, стимулира производството на колаген, свива широките пори, избелва кожата.

Уред за кавитация "Yu Wei"

Сертификат: СЕ

Произход-Китай

Гаранция-12 мес

YU WEI - УРЕД ЗА ОТСЛАБВАНЕ И ЗА ПРЕМАХВАНЕ НА ЦЕЛУЛИТ

Приложение на апарата за кавитация:

• Намаля мазнините и стяга кожата

• Намаля ефекта на „проткаловата кожа”

• Увеличава еластичността на кожата, преструктурира формата на тялото

• Въздейства благоприятно върху метаболизма и стимулира производството на колаген

• Свива широките пори, избелва кожата

Предимства на кавитационния уред:

• Преносим дизайн, спестява средства,пространство и е лесен за преместване.

• Подходящ е за всеки вид кожа, няма странични ефекти.

• Удобен, безболезнен, терапията с него е безопасна.

• Очевиден ефект, бързо възстановяване, не пречи на ежедневието Ви.

• Фунцкия „touch screen”, улеснена употреба.

Наръчник, видео и онлайн обучение.

Технически параметри на уреда за кавитация: "Yu Wei"

Кавитационна честота

40KHz

Диаметър на главата

45mm

Мощност

100W

Сила на шума

<50db

Work patterns

CW/PW

Нетно тегло

4.5kg

Размери

220mm220mm380mm (LWH)

Ел. изисквания

AC 220V±10% 50Hz

AC 110V±10% 60Hz

Работен интерфейс

7.4 инчовият цветен LCD екран помага за лесната и безопасна работа с уреда.

Възможност за избиране на различни програми, според нуждите.

Treatment time setting 1 -40 min – Натройка на терапията от 1 - 40 мин

Puls duration 1-5 sec – Продължителност на пулса 1 -5 сек

Energy level 1-5 – Ниво на мощност от 1-5

Preparation work – Готовност за работа

Stand by – Спиране на терапията ( режим на готовност)

Back - Назад
Уред за кавитация "Yu Wei"

Сертификат: СЕ

Произход-Китай

Гаранция-12 мес

ЕЛЕКТРОИМПУЛСЕН ЦЕЛУТРОН 5в1 - модел 2011 г.

ЗА ОТСЛАБВАНЕ, ДЕТОКСИКАЦИЯ, РЕДУКЦИЯ НА МАСТНА ТЪКАН, ПОВДИГАНЕ НА БЮСТА, ФИЗИОТЕРАПИЯ И ЛИФТИНГ.

ЗА УСКОРЯВАНЕ НА МЕТАБОЛИЗМА И РЕДУЦИРАНЕ НА ТЕЛЕСНИТЕ МАЗНИНИ.

Основни функции и режими на работа :

1. Детоксикация
2. Редукция на мастна тъкан
3. Повдигане на бюста
4. Физиотерапия
5. Лифтинг

Апаратът за ускоряване на метаболизма и редукция на телесните мазнини е устройство създадено с методите на съвременната медицина, с активно използване на последните научни изследвания в областта на медицината, физиотерапията и козметиката, с отчитане на биологичното и физиологично взаимодействие между мазинините и мускулната тъкан в човешкото тяло и биохимията на човешкият организъм. Действието на уреда използва нормалните принципи на функциониране на човешкото тяло; крайната цел е да се постигне естествено ускоряване на метаболизма, в пълно съответствие с природата на организма, използвайки само естествените процеси в тялото.
Създаването на това устройство е резултат от дългогодишни тестове, опити и анализи, правени от водещи специалисти в съответните области. Използваната технология, базирана на микропроцесорна основа, дава възможност за прецизно действие в проблемните зони без, или с минимум странични въздействия.
Уредът обединява няколко режима на работа, на база на усъвършенстваните през хилядолетията методи на акупунктурата, предназначени за решаване на различни телесни проблеми – наднормено тегло, забавена обмяна на веществата, детренираност на отделни мускулни групи, липса на еластичност на кръвоносните съдове и като цяло – липса на тонус; апаратът предлага комплексно решение за всички тези проблеми с методите на акупунктурата, физиотерапията и масажът.

Модел: GS-01
Гаранция - 12 месеца.
Сертификация: CE, RoHS, CQC

Уважаеми клиенти, при заявяване на поръчки, ЗАДЪЛЖИТЕЛНО изписвайте и телефонен номер за връзка с Вас - поради изричното изискване от страна на куриерските фирми !

БЕЗПЛАТНА ДОСТАВКА ЗА ЦЯЛАТА СТРАНА !

Цена: 569.00лв.

Иновативна, висококачествена, персонална система за лазерно премахване на целулит в домашни условия, в комплект с дневен и нощен крем : “Caffeine Enriched” и "Night Active”.

За да премахнете нежелания целулит

Лазерната терапия срещу целулит е едно от най-ефективните средства за премахване на нежелания целулит.
Cellulite Laser използва ниско ниво лазерна технология (LLLT) в комбиниран режим за третиране с кофеин богат на Липоредукт, който помага за стимулиране клетъчния метаболизъм, подобрява микроциркулацията, намалява бучките под кожата, освен това подобрява гладкостта и еластичността на кожата.
В резултат подкожната мастна тъкан е намалена, а кожата видимо по- гладка.
С антицелулитната система Cellulite Laser могат да бъдат третирани всички области на тялото.
Третирането с Cellulite Laser е абсолютно безвредно.

Продукт :"Rio Laser Therapy Anti Cellulite "

Производител : "RIO" - Великобритания

Гаранционен срок : 1 год.

Разходите по доставката се поемат от клиента !

Стойност на доставката с куриерска фирма "Интерлогистика" : 8 лв.

Цена: 249.99лв.

NEW !!!! ЕЛЕКТРОИМПУЛСЕН ЦЕЛУТРОН - модел 2012 г.

ЦЕЛУТРОН - ЗА ОТСЛАБВАНЕ, РЕДУКЦИЯ НА МАСТНА ТЪКАН, ПОВДИГАНЕ НА БЮСТА, ФИЗИОТЕРАПИЯ И ЛИФТИНГ.

ЦЕЛУТРОН - ЗА УСКОРЯВАНЕ НА МЕТАБОЛИЗМА И РЕДУЦИРАНЕ НА ТЕЛЕСНИТЕ МАЗНИНИ.

Основни функции и режими на работа :

F1 - Мускулен масаж, релакс и Физиотерапия:

F2 - Тонизиране

F3 - Стимулация на кръвната и лимфната циркулация – при уморени крака, варикозни вени, целулит и след липосукция

F4 - Редуциране на теглото и стягане на тъканите

Апаратът "Целутрон" - за ускоряване на метаболизма и редукция на телесните мазнини е устройство създадено с методите на съвременната медицина, с активно използване на последните научни изследвания в областта на медицината, физиотерапията и козметиката, с отчитане на биологичното и физиологично взаимодействие между мазинините и мускулната тъкан в човешкото тяло и биохимията на човешкият организъм.

Действието на уреда използва нормалните принципи на функциониране на човешкото тяло. Крайната цел е да се постигне естествено ускоряване на метаболизма, в пълно съответствие с природата на организма, използвайки само естествените процеси в тялото. Създаването на устройството Целутрон е резултат от дългогодишни тестове, опити и анализи, правени от водещи специалисти в съответните области.

Използваната технология, базирана на микропроцесорна основа, дава възможност за прецизно действие в проблемните зони без, или с минимум странични въздействия. Уредът Целутрон обединява няколко режима на работа, на база на усъвършенстваните през хилядолетията методи на акупунктурата, предназначени за решаване на различни телесни проблеми – наднормено тегло, забавена обмяна на веществата, детренираност на отделни мускулни групи, липса на еластичност на кръвоносните съдове и като цяло – липса на тонус.

Целутронът предлага комплексно решение за всички тези проблеми с методите на акупунктурата, физиотерапията и електроимпулсния масаж.

Целутрон М2062

Модел: 2012г.

Гаранция - 12 месеца.

Сертификация: CE, RoHS, CQC

БЕЗПЛАТНА ДОСТАВКА ЗА ЦЯЛАТА СТРАНА !

Цена: 750.00лв.

ЦЕЛУЛЕС МД /CEHUIOSS MD - ВАКУУМЕН АТИЦЕЛУЛИТЕН РОЛЕР МАСАЖОР

ТОВА Е УРЕД ПРОТИВ ЦЕЛУЛИТ С ТЪРГОВСКО НАИМЕНОВАНИЕ CEHUIOSS MD, ПОЗНАТ В БЪЛГАРИЯ ОЩЕ КАТО CELLULESS MD, НЯМА РАЗЛИКА М/У ДВАТА УРЕДА. РАЗЛИКАТА Е САМО В ЦЕНАТА!

Celluless MD е вакуумна система за отслабване, оборудвана със светлина и масажни ролери, които ще сложат край на излишните мазнини и целулита бързо, лесно и ефективно!

Новото при Целулес МД е в неговото тройно действие! Celluless MD едновременно унищожава мазнините и целулита в дълбочина, а кожата става нежна и подмладена.

масаж
вакуум
светлина

Три функции са съчетани в един компактен уред!

CEHUIOSS MD е идеален за ръцете, корема, гърба, талията, бедрата, краката, седалището!

топи мазнините неусетно
само по 10 минути на ден
дълбок антицелулитен масаж
изглажда кожата благодарение на светлината
стяга отпуснатата кожа

С Целлулес МД спестявате време, пари и усилия!

Бъдете елегантни, сексапилни и очарователни - без операции и агресивна терапия - доверете се на Целулес МД !

Произход: Китай

Гаранционен срок : 12 месеца

Уважаеми клиенти, при поръчка на обща стойност под 150.00лв. разходите по доставката се поемат от клиента.

-50%

Цена: 59.00лв.

Каталожна цена: 118.00лв.

виж отстъпката Отстъпки за вас

Цена: 59.00лв.

Каталожна цена: 118.00лв.

Отстъпка: 59.00лв. (50.00%)

ПРОФЕСИОНАЛЕН ВАКУУМЕН АПАРАТ ЗА МАСАЖ, ВЕНДУЗНА ТЕРАПИЯ, ПОВЛИЯВАНЕ НА ЦЕЛУЛИТ, УГОЛЕМЯВАНЕ И СТЯГАНЕ НА БЮСТА.

Апарат за вакууммасаж

» Регулиране на вакуума

» Манометър за показване на степента на вакуума

» Три комплекта чашковидни електроди за стимулиране на бюста

» Спомага за стягане и уголемяване на бюста

» Набор стъклени малки електроди за масажиране на лицето.

» Масаж на бедрата, корема, задните часте, гърба и др.

Произход: Китай

Гаранционен срок: 12 месеца

Сертификация: CE

УВАЖАЕМИ КЛИЕНТИ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТ, ОТ ПАДАЩОТО МЕНЮ БИХТЕ МОГЛИ ДА ПОРЪЧАТЕ ФИЛТЪР ЗА ВАКУУМ-МАСАЖНИЯ АПАРАТ, ЕДИНИЧНА БРОЙКА ВЕНДУЗА ИЛИ ПЪЛЕН КОМПЛЕКТ МАРКУЧИ, СТЪКЛЕНИ ТРЪБИЧКИ, ФИЛТЪР И ВЕНДУЗИ.

Цена: 625.00лв.

Вижте детайли

Антицелулитна система Roller cell 2 - от VERSEO USA.

Уникален вакуумен антицелулитен ролер масажор, съчетаващ в себе си функциите на вакуумен, дълбоко топлинен и вибро масаж!

Помага за намаляването на целулита, възвръща стегнатия вид на кожата и нейната гладкост!

VERSEO roller cell 2

Мултифункционална антицелулитна масажна система за домашно използване.

За да намалите целулита и възвърнете стегнатия вид на кожата си, в уюта на собствения си дом!

Verseo са разработили уникален мултифункционален антицелулитен масажор, включващ такива уникални детайли, като електрически, сменяеми, специално оформени валяци за различни видове манипулации.

“Active Air” всмукване, дълбоко топлинен и вибро масаж.Тази технология е уникална за Verseo rollerCell 2 и не може да бъде намерена дори в професионалните салони за красота.

Както всички продукти на Версео, антицелулитния масажор Verseo roller Cell 2 е направен така, че да бъде удобен и лесен за употреба , комфортно във Вашия дом.

VerseorollerCell 2 Масажен крем, специално формулиран и направен в Англия, е едно допълнение към rollerCell 2 масажора. Този гел съдържа най-актуалните в момента съставки, такива като Pronalen и Caffeine.

Антицелулитния ролер масажор Verseo rollerCell 2 се предлага с включена в пакета тубичка от 150 ml. Verseo roller Cell 2 Масажен крем.

Комплектът съдържа:

- 1 бр. антицелулитен мултифункционален масажор Verseo rollerCell 2

- 2 бр. допълнителни сменяеми валове с различни профили.

- 1 бр. антицелулитен масажен гел 150 ml.

- 1 бр. адаптор за ток - 110 волта - американски стандарт.

- 1 бр. адаптор за ток - 220 волта

- 1 бр. инструкция за ползване на английски

- 1 бр. инструкция за ползване на български

Подарък - удобна за носене чантичка.

Захранване - с адаптор от ел. мрежата.

Набираме дистрибутори за продуктите на "Verseo".

Продукт на Verseo USA

Произведен в Китай - за американския пазар.

Внос - от САЩ

Гаранционен срок-12 мес.

-25%

Цена: 149.00лв.

Каталожна цена: 199.00лв.

виж отстъпката Отстъпки за вас

Цена: 149.00лв.

Каталожна цена: 199.00лв.

Отстъпка: 50.00лв. (25.13%)

Источник: www.tehnoshop.info

Катаракта на окото. Катаракта на око государево

fordiffuld — Thu, 10 Apr 2014 01:59:28 GMT

Катаракта на око государево

А. ВЛАСОВ
А. Власов, заведующий отделом НИИ проблем укрепления законности и правопорядка при Генеральной прокуратуре РФ, доктор юридических наук.
В статье В. Похмелкина "Участие прокуратуры в рассмотрении гражданских дел - юридический атавизм" (Российская юстиция. 2001. N 5) затронута злободневная тема об участии прокурора в гражданском судопроизводстве.
Автор статьи категорично заявляет о "необъятности, неопределенности, невостребованности прокурорских функций, которые способствуют безответственности, произволу, моральной деградации, коррупции". При этом безапелляционно утверждается, что "опыт прокурорской деятельности на протяжении более семидесяти лет убеждает, что успешно совмещать общий надзор, надзор по гражданским делам и активную борьбу с преступностью прокуратура не в состоянии".
Вряд ли можно согласиться с данным утверждением автора, поскольку убедительных доказательств в подтверждение своих доводов он не привел. Ведь всякие серьезные выводы, особенно на государственном уровне, должны опираться на глубокое научное исследование проблемы. Между тем статистические данные о деятельности прокуратуры в гражданском судопроизводстве не подтверждают позицию В. Похмелкина. Так, в 2000 году с участием прокуроров в судах общей юрисдикции рассмотрено 369603 гражданских дела. Из предъявленных ими исков в интересах граждан, в порядке гражданского и уголовного судопроизводства, удовлетворено 89184. Почти по 97,2% дел от их общего числа судебные постановления вынесены в соответствии с заключениями прокуроров, тем самым подтверждены их законность и обоснованность.
Согласно ст. 41 ГПК РСФСР "прокурор имеет право обратиться в суд с заявлением в защиту прав и охраняемых законом интересов других лиц или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует охрана государственных или общественных интересов или прав и охраняемых законом интересов граждан". В развитие этой нормы приказом Генерального прокурора РФ от 5 января 1997 г. "Об участии прокурора в гражданском судопроизводстве" также предусмотрено, что "защита конституционных и иных охраняемых законом прав и интересов граждан, общества и государства, содействие методами прокурорского надзора осуществлению правосудия является одним из приоритетных направлений в деятельности органов прокуратуры". Хотя законом прокурору предоставлено право принимать участие в любом из дел, отвечающих признакам п. 1 ст. 41 ГПК, вопрос об участии в процессе он решает исходя также из наличия определенных условий или оснований, делающих это участие оправданным в каждом конкретном случае. Эти правила являются не ограничением, а, напротив, выражением принципа диспозитивности, раскрытием возможности осуществить свое право тому, кто без соответствующей помощи не в состоянии его осуществить в сложном состязательном процессе.
В. Похмелкин полагает, что прокурора необходимо лишить в гражданском процессе "процессуальной привилегии" - права дачи заключения по любому гражданскому делу (п. п. 1, 3 ст. 41 ГПК), мотивируя это тем, что "судьи, рассматривающие гражданские дела, не нуждаются в "заключениях" прокуроров". Но отсутствие у судей нуждаемости в участии прокурора в гражданском судопроизводстве и потребность государства, общества, рядовых граждан в его участии - совсем не одно и то же. Бесспорно, что стороны в гражданском процессе должны самостоятельно и активно защищать свои права и интересы, отвечать за совершаемые действия и их последствия. Вместе с тем нельзя не учитывать и общепризнанный факт резкого имущественного расслоения населения в нашей стране, что соответственно порождает и фактическое неравенство сторон в процессе, поскольку механизм судебной защиты стал слишком дорог для большинства граждан. Ни о каком равенстве сторон при таком положении дел не приходится говорить, поскольку более состоятельное лицо всегда может пригласить знающего и опытного адвоката, а неимущий гражданин часто вынужден вообще отказываться от инициирования и дальнейшего ведения дела.
Дача заключения прокурором в судебном процессе (особенно в тех случаях, когда им не заявлялся иск в защиту чужих интересов) должна расцениваться как реальная форма осуществления прокурорского надзора и содействие суду в правильном истолковании и применении закона.
Несмотря на отмену Федеральным законом от 7 августа 2000 г. ст. 12 ГПК (осуществление прокурорского надзора), из анализа многих других норм ГПК очевидно, что прокурор в гражданском процессе наделен надзорными функциями. Ведь если его правовое заключение не будет носить надзорного характера, в чем тогда станет заключаться задача и функция прокурора в процессе?
Сомнительно и не выдерживает критики также утверждение автора о том, что "с общенадзорными функциями без всякого ущерба для состояния законности... может справиться Министерство юстиции России". В связи с этим возникает вопрос - каким образом орган исполнительной власти сможет осуществлять надзор за соблюдением Конституции РФ и законов представительными (законодательными) органами государственной власти субъектов Федерации (как это предусмотрено, например, в Законе "О прокуратуре Российской Федерации")? Неприемлемость данного предложения вытекает, таким образом, из того, что оно противоречит принципу разделения властей.
Конечно, прокурорский надзор нельзя противопоставлять независимости судей и принципу диспозитивности. По своему содержанию надзорная функция прокурора состоит всего лишь в даче рекомендации суду относительно соблюдения нормы закона. Думается, прокурорский надзор в таком ограниченном, современном виде ни в коей мере не ущемляет принципа судейской независимости, а, напротив, является одной из его гарантий. Не секрет, что единоличное рассмотрение судьей большинства гражданских дел нередко облегчает воздействие на него одной из сторон. Участие же прокурора в рассмотрении дела может предотвратить такое воздействие. Поэтому, как представляется, деятельность прокурора в гражданском процессе нельзя рассматривать в отрыве от его основной задачи - надзора за исполнением законов, несмотря на то, что Закон "О прокуратуре Российской Федерации" не относит эту деятельность прокурора к надзорной, отсылая ее к процессуальному законодательству.
В отличие от участия в форме обращения в суд с иском прокурор, участвующий в рассмотрении дела с целью дачи заключения, не дает объяснений в ходе рассмотрения дела и не выступает в судебных прениях, что, однако, не освобождает его от обязанности способствовать суду в выяснении всех обстоятельств дела, соблюдении требований закона в ходе его рассмотрения. Только после окончания прений и обмена репликами он вправе дать свое заключение по существу дела. Прокурор подводит итоги судебного разбирательства, анализирует исследованные доказательства, указывает, какие факты установлены, каким законом, по его мнению, следует руководствоваться при разрешении спора, подлежат ли удовлетворению исковые требования полностью либо частично или в иске необходимо отказать.
Вместе с тем выступление прокурора с правовым заключением по иску, предъявленному им же самим, делает гражданский процесс менее демократичным, поскольку лишает ответчика права выступить в судебном заседании последним, дать объяснения по каждому высказанному против него доводу и доказать его несостоятельность, нарушая тем самым принцип процессуального равенства сторон. С учетом этих обстоятельств можно отчасти согласиться с В. Похмелкиным относительно ограничения полномочий прокурора давать заключение в гражданском процессе, чтобы не нарушать указанный принцип, а также принцип состязательности. Таким образом, за прокурором следует оставить право давать заключение по делу только в том случае, когда он не является процессуальным истцом по делу.
Нельзя также игнорировать и то, что в ГПК прямо предусмотрено обязательное участие прокурора по делам о признании гражданина безвестно отсутствующим и об объявлении умершим (ст. 255); о признании гражданина ограниченно дееспособным и недееспособным (ст. 261); об установлении усыновления (удочерения) ребенка (ст. 263.4). Конечно, законодатель не напрасно предусмотрел обязательность участия прокурора, в том числе и для дачи правового заключения по делу, не только в процессуальном, но и материальном праве. Форма эта исторически сложилась еще во времена Петра I, проверена временем и считалась вполне целесообразной, как одна из функций прокурорского надзора. Без непосредственного участия прокурора в гражданском судопроизводстве ее невозможно осуществить. Так, Федеральными законами "О профессиональных союзах, правах и гарантиях их деятельности", "О коллективных договорах и соглашениях" предусмотрена возможность возбуждения дел в судах в защиту прав профсоюзов, трудовых коллективов по заявлению прокурора. В соответствии со ст. ст. 70, 73 Семейного кодекса РФ участие прокурора обязательно также по делам о лишении или ограничении родительских прав. Среди лиц, имеющих право требовать признания брака недействительным в соответствии со ст. 28 Семейного кодекса, указан также и прокурор.
Нельзя согласиться с позицией автора относительно того, что "в соответствии с конституционным принципом состязательности прокурор должен занимать в суде положение стороны". Как правильно отмечает М. Викут, "сторона - обязательно субъект спора о праве, субъект спорного правоотношения, в основе которого лежит материально - правовой, субъективный интерес к процессу..." (Правовое положение прокурора, предъявившего иск в интересах другого лица. Вопросы теории и практики прокурорского надзора. Саратов, 1974. С. 135 - 136). Верховный Суд РФ в определении по конкретному делу также отметил, что прокурор, обратившийся в суд с заявлением в порядке ст. 41 ГПК, стороной по делу не является, поскольку, обращаясь в суд с заявлением в защиту прав и охраняемых законом интересов других лиц, прокурор в такой форме осуществляет свое участие в гражданском процессе (Бюллетень Верховного Суда Российской Федерации. 1994. N 10. С. 3).
Не являясь в материально - правовом смысле субъектом спора, прокурор защищает права и охраняемые законом интересы других лиц и имеет лишь процессуальный интерес в решении спорного правоотношения, и интерес этот сосредоточен на реализации одной государственной функции - надзора за соблюдением законности.
Рассматривая проблемы развития правового статуса российской прокуратуры, необходимо отметить, что в настоящее время государство крайне заинтересовано не только в сохранении, но и в усилении и расширении прав прокуратуры в части правозащитной функции. Достаточно отметить, что только в 1999 году в прокуратуру обратилось более двух миллионов граждан и каждая четвертая жалоба была удовлетворена.
Поскольку дела об оспаривании нормативных правовых актов в суде возбуждаются в основном прокурорами, то они, выполняя возложенную на них функцию надзора за законностью нормативных актов, добились приведения в соответствие с федеральными законами 60 конституций и уставов субъектов Федерации, 2312 правовых актов.
Большую работу проводит прокуратура по защите трудовых, жилищных, пенсионных прав граждан. Когда внесудебный порядок защиты этих прав и законных интересов не приносит желаемых результатов, прокуроры обращаются в суд. Так, в 2000 году с участием прокуроров разрешено 25157 трудовых дел о восстановлении на работе. Приведенные данные свидетельствуют не только о большом объеме проделанной работы, но и об эффективности деятельности прокуратуры в гражданском судопроизводстве. Лишение ее функций общего надзора и надзора в судопроизводстве может привести к отрицательным последствиям, поскольку значительная часть населения лишится юридической помощи, оказываемой в настоящее время бесплатно лишь прокуратурой.
Учитывая сложившуюся в стране ситуацию, необходимо признать, что в настоящее время нельзя лишать прокуратуру надзорных полномочий в гражданском судопроизводстве, поскольку сегодня на первый план выходит правозащитная деятельность прокуратуры. Подчеркнув это на Всероссийском совещании прокуроров, состоявшемся в январе 2001 г., Президент РФ В. Путин отметил, что "о правах человека мы больше привыкли говорить, чем по-настоящему защищать эти права. Более того, кто больше всего говорит, тот меньше делает. Прокурорский корпус относится к такой части государственного аппарата, которая меньше говорит, но больше делает, а должна сделать еще больше".
Идею сохранения у прокуратуры правозащитной функции поддерживает и В. Похмелкин. Но он не объясняет, каким образом прокуратура будет выполнять возложенную на нее законодателем функцию по защите прав и свобод человека и гражданина, если лишить ее права принимать участие в рассмотрении гражданских дел.
Следуя примеру В. Похмелкина, представляется уместным использовать в данном случае медицинскую терминологию. В свое время В. Веретенников в работе "Очерки истории генеральной прокуратуры России доекатерининского времени" (Харьков, 1915. С. 25) отмечал, что прокурор "является в точном и полном смысле глазами короля, через посредничество которых король может следить за правильностью хода всего государственного механизма". В случае помутнения хрусталика глаза возникает катаракта, приводящая к заметному ухудшению зрения. Предлагая отстранить прокурора от участия в гражданском судопроизводстве, В. Похмелкин тем самым предлагает искусственно привить катаракту "оку государеву", с чем нельзя согласиться.
ССЫЛКИ НА ПРАВОВЫЕ АКТЫ

"КОНСТИТУЦИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
(принята всенародным голосованием 12.12.1993)
"ГРАЖДАНСКИЙ ПРОЦЕССУАЛЬНЫЙ КОДЕКС РСФСР"
(утв. ВС РСФСР 11.06.1964)
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 17.01.1992 N 2202-1
"О ПРОКУРАТУРЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
ЗАКОН РФ от 11.03.1992 N 2490-1
"О КОЛЛЕКТИВНЫХ ДОГОВОРАХ И СОГЛАШЕНИЯХ"
"СЕМЕЙНЫЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" от 29.12.1995 N 223-ФЗ
(принят ГД ФС РФ 08.12.1995)
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 12.01.1996 N 10-ФЗ
"О ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ СОЮЗАХ, ИХ ПРАВАХ И ГАРАНТИЯХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"
(принят ГД ФС РФ 08.12.1995)
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 07.08.2000 N 120-ФЗ
"О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ГРАЖДАНСКИЙ ПРОЦЕССУАЛЬНЫЙ
КОДЕКС РСФСР"
(принят ГД ФС РФ 07.07.2000)
ПРИКАЗ Генпрокуратуры РФ от 05.01.1997 N 1
"ОБ УЧАСТИИ ПРОКУРОРА В ГРАЖДАНСКОМ СУДОПРОИЗВОДСТВЕ"
Российская юстиция, N 8, 2001

Источник: www.lawmix.ru

Історія хвороби незріла катаракта. Незрілі катаракти обох очей.

fordiffuld — Tue, 25 Mar 2014 04:56:20 GMT

Частина тексту файла:

Міністерство охорони здоров’я України Івано-Франківська державна медична академія Кафедра офтальмології Зав. кафедрою к.м.н. Вершиніна М.Д. Керівник ас. Панько О.М. Курація: Почата
6.05.2003 Закінчена
11.05.2003 м. Івано-Франківськ 2003
Pars officialis Прізвище, ім'я, по-батькові: Петранюк Надія Володимирівна Вік : 64 роки (23.08.1938) Стать : жіноча Національність : українка Професія та місце роботи : пенсіонер
Домашній адрес : Івано-Франківськ, вул. Горбаля 56 Група крові : В (IІI),
Rh+ Дата і час поступлення 01.05.2003 планово Направлена
облполіклінікою Діагноз
лікувальної
установи,
яка направила
хворого:
Майже зріла катаракта обох очей. Клінічний діагноз : Незрілі катаракти обох очей Родичі – Миколенко Н.В. Querellae aegroti Хвора скаржиться на зниження гостроти зору обох очей.
Anamnesis morbi Вважає себе хворою близько 4 років, коли відмітила поступове погіршення зору, за медичною допомогою не зверталася, зір перестав знижуватися і навіть почав покращуватися, але пізніше знову погіршився. В 2000 році після консультації окуліста, був виставлений діагноз катаракта, призначено консерватився лікування, хвора застосовувала краплі Тауфон, Цитохром С, Вітайодуроль, значного покращення не відмітила, але зір перестав знижуватися. Місяць тому хвора відмітила, що майже повністю втратила зір і звернулася за медичною допомогою в облполіклініку, звідки була направлена в стаціонар на дообстеження і оперативне лікування.. Anamnesis vitae Народилася 23,08,1938 року в м. Івано-Франківську, в сім’ї службовців
Росла і розвивалась в незадовільних соціально-побутових умовах. В школу пішла в 7 років. Від своїх ровесників у фізичному та розумовому розвитку не відставала. В дитинстві хворіла ГРВІ, ангінами. Травми, туберкульоз, венеричні захворювання, вірусний гепатит у себе та у родичів заперечує. Місячні з 14 років, регулярні, неболючі, помірні. Мала 2 вагітності, що завершились народженням доношених дітей. Діти здорові. З 48 років - в менопаузі.
Шкідливі звички (вживання алкоголю, тютюнопаління, наркоманію) заперечує. Шкідливі професійні чинники відсутні. Спадковий та алергологічний анамнез не обтяжений. Status preasens objectivus Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Конституція нормостенічна. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді, чисті, вологі. Тургор шкіри нормальний. Периферичні лімфовузли не пальпуються.
Дихання через ніс вільне, ритмічне, ЧД - 20/хв. При огляді грудна клітка - без особливостей. При порівняльній перкусії над легенями на всьому протязі ясний легеневий звук. При аускультації над легенями везикулярне дихання. При огляді ділянки серця патології не виявлено. Верхівковий поштовх та межі відносної та абсолютної серцевої тупості - в межах норми. При аускультації тони серця ритмічні з частотою 78/хв.,
звучні, чисті. Пульс ритмічний, симетричний, задовільного наповнення та напруження, частота його складає 90 /хв.
АТ - 110/70 мм рт. ст. Живіт округлої форми. При поверхневій пальпації живіт м'який, не болючий. При глибокій методичній ковзній пальпації по методу Образцова-Стражеско патології з боку відрізків товстої кишки не виявлено. Перкуторно над животом тимпанічний звук. Симптом Щоткіна-Блюмберга та симптом флюктуації від'ємні. При аускультації живота прослуховуються кишкові шуми з частотою 10/хв. Перкуторно межі печінки по Курлову складають 9/8/7 см. Нижній край печінки по l. medioclavicularis dextra не пальпується. "Жовчеві" симптоми (Кера, Ортнера, Лепене, Мерфі, Мюссі) від'ємні. Болючості в зонах Шоффара та Губергріца не виявлено. Симптом Мейо-Робсона від'ємний. Розміри селезінкової тупості складають 8/7 см. Селезінка не пальпується. Нирки та сечовий міхур не пальпуються. Симптом Пастернацького від'ємний з обидвох сторін. Фізіологічні відправлення не порушені. Ендокринна сфера. Щитовидна залоза при пальпації м’яка, не збільшена, не болюча. Нервова система. Порушення поверхневої чутливості в лобній ділянці, верхніх повіках, спинці носа, спостерігається випадіння рогівкового і кон’юнктивального рефлексу, нерізка болючість в точці виходу І гілки трійчастого нерва. Сухожилкові рефлекси жваві, S=D, рухи в кінцівках здійснюються у повному об'ємі. Патологічних рефлексів та менінгіальних симптомів не виявлено. Патології в області психічної сфери не виявлено. Status ophthalmicus Анатомічні утвори OD OS Орбіта Правильної округлої форми, без деформацій. Краї гладкі, рівні, при пальпації не болючі, шкірні покриви навколо звичайного кольору, еластичні. Незначно болюча точка виходу І гілки трійчастого нерва. Правильної округлої форми, без деформацій. Краї гладкі, рівні, при пальпації не болючі, шкірні покриви навколо звичайного кольору, еластичні. Незначно болюча точка виходу І гілки трійчастого нерва. Повіки
Півмісяцевої форми, положення їх правильне, рухомість збережена, повністю закривають очне яблуко. Шкіра блідо-рожевого кольору, не змінена. Краї повік правильної форми, ріст вій правильний, гіперемії, набряку немає. Ширина міжкраєвого проміжку 3 мм. Вивідні протоки мейбомієвих залоз у вигляді точок. Хрящева частина повіки не змінена. М’язевий апарат із збереженою функцією. Блефароспазм відсутній.
Півмісяцевої форми, положення їх правильне, рухомість збережена, повністю закривають очне яблуко. Шкіра блідо-рожевого кольору, не змінена. Краї повік правильної форми, ріст вій правильний, гіперемії, набряку немає. Ширина міжкраєвого проміжку 3 мм. Вивідні протоки мейбомієвих залоз у вигляді точок. Хрящева частина повіки не змінена. М’язевий апарат із збереженою функцією. Блефароспазм відсутній.
Очна щілина Правильної форми, довжиною 28 мм, шириною 10 мм. Правильної форми, довжиною 28 мм, шириною 10 мм. Сльозні органи Сльозна залоза при пальпації не збільшена, не болюча, шкіра над нею не змінена. Сльозні точки виражені добре, занурені у сльозне озерце. Сльозні канальці не змінені, прохідні. Область сльозного мішка при пальпації не болюча, при натискуванні на неї виділень із точок немає. Канальцева проба позитивна через 1,5’, сльозно-носова- через 3’. Сльозотеча відсутня. Сльозна залоза при пальпації не збільшена, не болюча, шкіра над нею не змінена. Сльозні точки виражені добре, занурені у сльозне озерце. Сльозні канальці не змінені, прохідні. Область сльозного мішка при пальпації не болюча, при натискуванні на неї виділень із точок немає. Канальцева проба позитивна через 1,5’, сльозно-носова- через 3’. Сльозотеча відсутня. Кон’юнктива повік- блідо-рожевого кольору, гладка, блискуча, волога, кон’юнктива очного яблука блискуча, гладка, волога, нечутлива, виділень із кон’юнктивального мішка немає. повік- блідо-рожевого кольору, гладка, блискуча, волога, кон’юнктива очного яблука блискуча, гладка, волога, нечутлива, виділень із кон’юнктивального мішка немає. Очне яблуко Звичайної величини, сферичної форми. Положення в орбіті правильне. Рухи збережені в повному об’ємі. Звичайної величини, сферичної форми. Положення в орбіті правильне. Рухи збережені в повному об’ємі. М’язевий апарат Рухи вгору, вниз, вправо, вліво виконуються в повному об’ємі, ністагм відсутній, конвергенція не змінена. Рухи вгору, вниз, вправо, вліво виконуються в повному об’ємі, ністагм відсутній, конвергенція не змінена. Склера Білого кольору, гладка, волога, блискуча з дещо голубим відтінком, нальоту, випинань, новоутворів, рубців не виявлено. Перикорнеальна ін’єкція судин відсутня. Білого кольору, гладка, волога, блискуча з дещо голубим відтінком, нальоту, випинань, новоутворів, рубців не виявлено. Перикорнеальна ін’єкція судин відсутня. Лімб Напівпрозорий, межі чіткі, ширина 1 мм, незмінений, проростання його судинами не спостерігається. Напівпрозорий, межі чіткі, ширина 1 мм, незмінений, проростання його судинами не спостерігається Рогівка Звичайної величини, сферичної форми, гладка, прозора, дзеркально блискуча, не фарбується флюоресцеїном по всій площі.
Горизонтальний діаметер 11мм, вертикальний 10мм.Чутливість рогівки по всіх точках збережена Чутливість за методом Самойлова-Фрея. Звичайної величини, сферичної форми, гладка, прозора, дзеркально блискуча, не фарбується флюоресцеїном по всій площі.
Горизонтальний діаметер 11мм, вертикальний 10мм.Чутливість рогівки по всіх точках збережена Чутливість за методом Самойлова-Фрея. - -
-
- -
-
-
-
- -
-
- - - -
-
- -
-
-
-
- -
-
- - Передня камера Середньої глибини, вміст камери прозорий Середньої глибини, вміст камери прозорий Райдужна оболонка Округлої форми, сіро-синього кольору з чітко вираженим малюнком, зіничний край рівний Округлої форми, сіро-синього кольору з чітко вираженим малюнком, зіничний край рівний Зіниця Правильної округлої форми, сірого кольору, розміщена центрально з рівними краями. Реакції на світло (пряма і співдружня) на акомодацію і конвергенцію збережені. Правильної округлої форми, сірого кольору, розміщена центрально з рівними краями. Реакції на світло (пряма і співдружня) на акомодацію і конвергенцію збережені. Циліарне тіло Зона проекції його при пальпації не болюча Зона проекції його при пальпації не болюча Кришталик При обстеженні в боковому освітленні прозорість порушена, мутний, сірого кольору,
займає центральне положення. При біомікроскопії в передньому кірковому шарі виявлено вакуолі та розшарування кришталикових волокон. При обстеженні в боковому освітленні прозорість порушена, мутний, сірого кольору,
займає центральне положення. При біомікроскопії в передньому кірковому шарі виявлено вакуолі та розшарування кришталикових волокон. Скловидне тіло При дослідженні в прохідному світлі не через помутніння кршталика немохливо дослідити.. При дослідженні в прохідному світлі не через помутніння кршталика немохливо дослідити.. Очне дно Провести обстеження неможливо. Провести обстеження неможливо. Гострота зору Vis OD = 0,05 Vis OS = 0,04 Рефракція Неможливо визначити Неможливо визначити Акомодація Не визначається Не визначається Внутрішньоочний тиск
TN (пальпаторно) TN (пальпаторно) Кольоросприйняття Визначити не вдається Визначити не вдається Темнова адаптація Не проводилась Не проводилась Поле зору Diagnosis praeliminaris На підставі: скарг хворої на зниження гостроти зору обох очей; анамнезу захворювання (тривалість хвороби близько 4 років, погіршення зору в анамнезі, виставлений діагноз катаракти в 2000році; офтальмологічного статусу (При обстеженні в боковому освітленні прозорість порушена, мутний, сірого кольору,
займає центральне положення. При біомікроскопії в передньому кірковому шарі виявлено вакуолі та розшарування кришталикових волокон); можемо поставити попередній діагноз: Незрілі катаракти обох очей. Methodes inguirendi Загальний аналіз крові від 2.05.2003 Гемоглобін 120 г/л, Еритроцити 4,0 ( 1012 /л, Лейкоцити 5,3 ( 109 /л, П 4%, С 61%, Е 3%, Л 24%, М 8%, ШОЕ 12 мм/год Цукор крові від 2.05.2003- 4,6 ммоль/л Загальний аналіз сечі від 2.05.2003 Кількість 150 мл,
Колір с/ж, прозора Питома вага 1015 рН 6,0 Лейкоцити 1-3 в п-з Епітелій 1-2 в п-з Аналіз крові на RW від 2.05.2003- реакція від'ємна Аналіз крові на групову і резус сумісність від 2.05.2003 В (IІI),
Rh+ ЕКГ: 2.05.2003 Ритм синусів правильний, 87ударів на хвилину, ознаки гіпертофії лівого шлуночка, порушення внутрішньошлуночкової провідності по нижній стінці лівого шлуночка. Diagnosis differentialis Для постановки кінцевого діагнозу необхідно диференціювати дане захворювання з подібними до нього за клінічними проявами недугами: 1. Більмо рогівки; 2.. Помутніння скло видного тіла. Спільними ознаками між більмом рогівки і катарактою є.зниження гостроти зору, порушення прозорості оптичних середовищ ока. Але для більма рогівки буде характерне помутніння білого кольор, внаслідок рубця, зміна сферичності і архітектоніки рогівки в даної пацієнтки рогівка не змінена , а порушення прозорості оптичних середовищ ока за рахунок кришталика, що доказує огляд кришталика в боковому освітленні і біомікроскопія. Зіниця у даної пацієнтки сірого кольору, що свідчить про помутніння кришталика. В анамнезі у хворої відсутні травми рогівки, кератити, а навпаки наявне зниження зору, діагноз катаракти був виставлений в 2000році.Отже патологію рогівки можна відкинути.. Спільними ознаками для потемніння скло видного тіла і катаракти є також порушення прозорості оптичних середовищ ока, зниження гостроти зору.
Проте для помутніння скловидного тіла характерне плавання мушок перед очима, не таке значне порушення гостроти зору, а при дослідженні зниження рефлексу з очного дна.
При катаракті у нашої хворої зіниці сірого кольору,кришталик при обстежені в боковому світлі мутний не гомогенний, при біомікроскопії наявні вакуолізація і розходження волокон в передньому кірковому шарі.
Diagnosis clinica На підставі: скарг хворої на зниження гостроти зору обох очей; анамнезу захворювання (тривалість хвороби близько 4 років, погіршення зору в анамнезі, виставлений діагноз катаракти в 2000році; офтальмологічного статусу (При обстеженні в боковому освітленні прозорість порушена, мутний, сірого кольору,
займає центральне положення. При біомікроскопії в передньому кірковому шарі виявлено вакуолі та розшарування кришталикових волокон); даних дотаткових методів обстеження (відсутність даних про запальний характер процесу), проведеної диференційної діагностики,- можемо поставити попередній діагноз: Незрілі катаракти обох очей. Curatio Велика кількість медикаментозних засобів (краплі Смирнова, тауфон, вітайодуроль, катахром, сенткаталін та ін.) призначають з метою не так просвітлення кришталика, як стримування подальшого розвитку катаракти. Краплі, що містять вітаміни, мікроелементи, амінокислоти, призначені для корекції обмінних процесів у кришталику. Ефективність інсталяційної терапії зазначеними засобами сумнівна. Хірургічне втручання — поки що єдиний ефективний засіб лікування. Екстракція катаракти — найчастіша операція в офтальмологічній практиці. Ще в епоху Середньовіччя катаракти позбавлялися зміщенням (реклінацією) її в склисте тіло. У середині XVIII ст. Давіель почав видаляти тьмяний кришталик через розтин у капсулі ока. У 1949 р. англієць Г.Рідлі вперше в умовах клініки замість видаленого імплантував штучний кришталик — ІОЛ (інтраокулярна лінза). Афакічне око, що має лише заломлюючу силу рогівки, потребує оптичної корекції окулярами, контактними лінзами або штучним кришталиком. Гострота зору без корекції становить 0,02 — 0,04. Сильні (+12 дпт) товсті збиральні лінзи в окулярах оптично недосконалі, а при монокулярній афакії не переносяться взагалі. Контактні лінзи мають очевидну перевагу перед окулярами як в оптичному, так і косметичному відношенні, хоча також не позбавлені недоліків: подразнення очей (непереносність), нестійкий бінокулярний зір. Оптимальне вирішення проблеми — інтраокулярна корекція. Катаракту усувають або інтракапсулярно (разом з капсулою кришталика), або екстракапсулярно (зі збереженням задньої й почасти передньої частини капсули кришталика). Інтракапсулярна екстракція з використанням низькотемпературної техніки — кріоекстракція катаракти — була розроблена польським професором Т.Кравичем і дістала визнання в усьому світі. Однак пізніше стало очевидним, що екстракапсулярна екстракція катаракти більш практична (завдяки використанню капсули кришталика для фіксації штучного кришталика). У зіничній зоні передньої частини капсули роблять отвір, крізь який видаляють ядро і кришталикові маси, а в капсулярному мішку розміщують ІОЛ. Інтракапсулярна фіксація ІОЛ дає високий зоровий ефект (у 95% випадків зір становить 0,5 і більше) і забезпечує стабільніше положення імплантату, що зумовлює цілковиг реабілітацію практично для будь якої професійної діяльності. У розвинених країнах близь ко 90% екстракцій катаракти за вершується імплантацією ІОЛ. Мікрохірургічна техніка екстракції катаракти та імплантації ІОЛ дає змогу оперувати хворих на різни: стадіях патологічного процесу. Показаннями до операції слід вважати труднощі у виконанні професійних обов'язків при гостроті зору нижчій за 0,5 Використання ультразвукової техніки робить можливим емульсифіку вати тьмяний кришталик і видалити його крізь невеликий розтин (3 мм у капсулі ока. Факоемульсифікацію застосовують переважно для видалеи ня незрілих катаракт. Розроблені моделі ІОЛ з гнучних матеріалів (силікон, гідрогель), котрі в скрученому вигляді імплантують в око крізь роpтин. Сучасна технологія дає змогу досягати швидкої реабілітації хворих на катаракту і проводити операції амбулаторне. Curatio aegroti nostril Режим загальний Стіл 15 Оперативне лікування. Наявність у хворої незрілої катаракти є показом до
оперативного лікування. Хворій показана операція екстракапсулярна екстракція катаракти з постановкою
ІОЛ. 3,05,2003. Анестезіолог. Стан відносно задовільний. Анестезіологічний анамнез не обтяжений. АТ 130/70 Р 87/хв.. Рекомендовано: ретробульбарна анестезія з потенціюванням. Премедикація:
Sol. Morphini 1%-1ml Sol. Atropini 0.1%-1ml Sol. Dimedroli 1%-1ml Ретробульбарна анестезія: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2%-5ml Потенціювання: Sol. Sibazoni 0.5%-1ml Sol. Droperidoli 0,5%-2ml 3,05,2003. Операція. Екстракапсулярна екстракція катаракти лівого ока з імплантацією ІОЛ. Хірург Вітовський І.М. Асистент Тимощук Р. Анестезіолог Незнакомцев М.М. Операційна сестра Деренько Р.С. Протокол операції. Проведено обробку операційного поля двічі розчином Cutasept, анестезія ретробульбарна, в коньюктивальний мішок закапано 3% розчин коларголу, епібульбарно 0,5% розчин дикаїну, Коньктивальна порожнина промита розчином Гентаміцину, Накладено блефаростат, шов Ельненіга на верхній прямий м’яз. Розріз коньюктиви від 1000 до 200 год по лімбу, надріз корнеосклеральний від 1000 до 200 год, з готуванням дашка, гемостаз, розкрито лезом передню камеру, дисцизія передньої капсули кришталика цистотомом, розріз передньої камери від 1000 до 200 год ножицями Кастров’єхо, виведено ядро кришталика, вимито кришталикові маси, імплантовано задньокамерну ІОЛ 19.0 D. На корнеосклеральну рану накладено вузловаті шви 900-1000, 2 вузловатих шви на коньюктиву, під коньюктиву введено розчин дексаметазону і гентаміцину.
Накладена монокулярна асептична пов’язка. Операція та післяопераційний період протікали без ускладень, шви знято. Медикаментозна терапія Rp.: Sol. Morphini 1%-1ml D.S. вводити п/ш Rp.: Sol. Atropini 0.1%-1ml D.S. вводити п/ш Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1ml D.S. вводити в/м Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2%-5ml D.S. для ретробульбарної анестезії : Rp.: Sol. Sibazoni 0.5%-1ml D.S. вводити в/в
в/в фракційно на 5%глюкозі Rp.: Sol. Droperidoli 0,5%-10ml D.S. вводити в/в 2мл Rp.: Sol. Dexametazoni 1% - 10ml D.S. Під коньктиву 1мл 1 р./д. Rp.: Sol. Gentamicini sulfatis 4% - 2ml D.S. Під коньктиву 1мл 1 р./д. Rp.: Sol. Ac. ascorbinici 5% - 2 ml D. t. d. N 10 in ampull. S.
В/м по 2 мл 1 р./д. Rp.: Extr. Aloes fluidi 1 ml D. t. d. N 10 in ampull. S. П/ш по 1 мл 1 р./д. Rp.: Moxitroli 10 ml D.S. По 1 краплі 3 рази в день
в коньктивальний мішок. Rp.: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5%–1 ml D.t.d.N. 10 in amp. S.: по 1 мл дом’язево, 1 раз на дeнь. Rp.: Sol. Tiamini chloridi 5%–1 ml D.t.d.N. 10 in amp. S.: по 1 мл дом’язево, 1 раз на дeнь. Rp: Tab. "Unicap T" N 30 D.S. Всередину по 1 таб. 1 раз на день. Rp.: Sol. Sulfacili- natrii 30% - 5 ml D.S. Закапувати по 2 краплі в кожне око 3 р./д. Prognosis Quo ad vitum - сприятливий Quo ad valitudimem completam - сприятливий Quo ad laborum - відносно сприятливий Quo ad functionem – відносно сприятливий Decurcus morbi Дата Об'єктивні дані Призначення 02.05.2003 Т36,7 0С АТ 120/70 мм рт. ст. Пульс 78/хв. ЧД 20/хв. Загальний стан задовільний. Сон і апетит не порушені.
Скарги на зниження гостроти зору. Об-но: Оптичні середовища непрозорі, зіниці сірого кольру.Кришталик мутний, вакуолізація і розшаруваня волокон кіркового шару передньої камери. Очне дно неможливо дослідити.
Vis OD 0,05, Vis OS 0,04. Положення в ліжку активне.
Над легенями везикулярне дихання.
Тони серця ясні, ритмічні, чисті, частота їх- 78/хв. Живіт м'який, не болючий. Сечопуск не порушений. Стілець оформлений, 2 р./д. Лікування згідно листка призначення. Аналіз крові загальний. Коагулограма. Аналіз крові на визначення групи по системі АВО і Rh. Консультація анестезіолога 10.05.2003 Т36,6 0С АТ 120/75 мм рт. ст. Пульс 75/хв. ЧД 18/хв. Загальний стан хворої задовільний. Скарги на зниження гостроти зору правого ока.. Об-но: Оптичні середовища правого ока непрозорі, зіниці сірого кольру.Кришталик мутний, вакуолізація і розшаруваня волокон кіркового шару передньої камери. Ліве око: оптичні середовища прозорі, рефлекс червоний Очне дно не змінене..
Vis OD 0,05, Vis OS 0,6. Над легенями везикулярне дихання.
Тони серця ясні, ритмічні, чисті, частота їх- 78/хв. Живіт м'який, не болючий. Сечопуск не порушений. Стілець оформлений, 1 р./д. Лікування - згідно листка призначень. . Куратор ___________________ Epicrisis Хвора Петранюк Надія Володимирівна 64 роки (23.08.1938 р.н.), мешканка Івано-Франківська, вул. Горбаля 56, поступила 01.05.2003 планово за направленням лікаря-окуліста облполіклініки із скаргами на зниження гостроти зору обох очей. З анамнезу хвороби відомо, що пацієнтка хворіє упродовж 4 років спостерігалося поступове погіршення зору, в 2000році був виставлений діагноз катаракта. Об’єктивно: Vis OD 0,05, Vis OS 0,04 При обстеженні в боковому освітленні прозорість кришталика порушена, мутний, сірого кольору,
займає центральне положення. При біомікроскопії в передньому кірковому шарі виявлено вакуолі та розшарування кришталикових волокон. Проведено обстеження : Загальний аналіз крові (Hb- 120 г/л, ер.- 4,0 Г/л, КП 0,9, лейкоцити - 5,3 Г/л, Е - 3%, П - 4%, С - 61%, Л - 24%, М - 8%, ШОЕ - 12 мм/год.), аналіз крові на цукор (4,6 ммоль/л), RW (-), загальний аналіз сечі (с/ж, прозора, рН 6,0, d = 1015, лейк. - 1-3 в п-з, епітелій- 1-2 в п-з). Виставлено клінічний діагноз: Незрілі катаракти обох очей.
Проведено лікування: режим загальний, стіл 15, місцеве лікування (розчин гентаміцину, альбуцид, дексаметазон, моксітрол), загальне: аскорбінова кислота, вітаміни гр. В, екстракт алое, юнікап . На момент закінчення курації хвора почуває себе краще. збільшилась гострота зору на ліве око. Хвора продовжує лікування. Series literaturae 1. Бочкарев А.А. "Глазные болезни" Москва "Медицина", 1989 2. Архангельский П.А. "Руководство по глазным болезням", Москва "Медгиз", 1960 3. Филлипенко В.И. и др. "Катаракта" Киев "Здоров’я", 1987
4. Конспект лекцій з очних хвороб 6. Фармакологія / Дроговоз С.М . Зупанец Й.А., Бездетко Н.В. і др. // Харьков: Основа. 1994. -300 с 7. Харкевич Д. А. Фармакология. - М.: Медицина. 1996. -566 с. 8. Кудрин А.Н. Фармакология. - М.: Медицина, 1991. -496 с. 9. Машковский М. Д. Лекарственные средства (1-2 том) - М.: Медицина. 2001 -1 т -624 с.. 2 т-575 с.

Источник: antibotan.com

Катаракта на нервной почве. Катаракта

fordiffuld — Sun, 09 Mar 2014 22:31:28 GMT

Воронежская обл., г. Россошь
Я, по-моему, как-то уже рассказывала, как избавилась от катаракты с помощью Рициниола. Теперь взялась за иголку и вышиваю! На одном глазу была катаракта очень большая, на втором тоже приличная, но доктор сказал, еще терпеть можно. Я взяла Рициниол и начала мазать им всю глазницу, очень обильно, чтобы привыкнуть к нему. Пощипывания не почувствовала и начала вскоре капать Рициниол на ночь. Через некоторое время зрение как будто улучшилось. Сняла очки. Пошла провериться, а мне говорят: «У Вас на одном глазу катаракты нет, а на другом — немножко!» Года полтора
я не капала Рициниол: давала глазам отдых. Теперь вот решила повторить. Продолжаю читать и вышивать без очков!

Казахстан, г. Экибастуз
У меня когда сына убили, у меня катаракта на нервной почве сделалась. Я ничего не видела, даже дочек своих не видела. Мне сделали операцию на правый глаз. После операции (мне ее делала врач здесь, на Ауэзова,10, дай ей Бог здоровья)
я стала видеть – разглядела иголку у нее на столе. А со вторым глазом она велела подождать.
И стала я пользоваться Рициниолом Базовым – он у меня как наркотик, пузыречек этот. Только закончится, я новый беру. У меня есть ложечка полиэтиленовая, так я ей капаю. Теперь не оперированным глазом вижу лучше, чем тем, на котором была операция (хотя им я тоже вижу прилично). Вас сейчас вижу хорошо, все цвета различаю.
Мне уже 75 лет, в больнице бываю редко, у меня там даже карточки нет. Однажды вот попала, когда ногу сломала. Мне сказали: 4 месяца коленка гнуться не будет. Ан нет, гнется, хоть сейчас вприсядку пляши!

Казахстан
Я впервые узнала о Рициниоле, когда речь шла о слезотечении. Мне сказали – покапай, слезы на морозе перестанут течь. Так оно и было. Но еще через какое-то время я узнала, что Рициниолом можно остановить катаракту. А у меня как раз на левом глазу эта самая катаракта. Я в панике, бегу в аптеку – покупать глазные капли. Купила, прокапала. А через 10–20 дней их снова нужно покупать, катаракта не останавливается. Я тогда взяла Рициниол и стала закапывать. Было больно, конечно, но я знала, что глаз у меня не выскочит. Теперь я счастливый человек, потому что знаю, как остановить катаракту.

Казахстан, г. Караганда
У моей мамы катаракта. Но ей удалось остановить ее с помощью Рициниола. Маму наблюдают врачи – катаракта не прогрессирует. Каждый день она наносит в центр на каждый глаз по маленькой капельке базового Рициниола, утром
и вечером. И так – в течение 4 лет.

Украина, г. Черкассы, Шрат Жанна Васильевна
У моей мамы было подозрение на катаракту глаза. Чтобы предотвратить ее развитие, стали пользоваться Рициниолом Базовым. Глаз начал очищаться, слезоточивость уменьшилась и даже немного улучшилось зрение.

Свердловская обл., г. Камышлов
При начальной стадии катаракты закапывали в глаза базовый Рициниол. Спустя месяц начало возвращаться зрение и, хотя оно не восстановилось полностью, врач отменил операцию!

2008–2012

г. Карпинск, Еремеева Ольга Николаевна
Могу описать случай излечения катаракты базовым Рициниолом (закапывали по 1 капле 3 раза в день в течение
двух недель).

Бабицина Людмила Алексеевна
Базовым Рициниолом я пролечила насморк. А, протирая им веки и закапывая в глаза, почувствовала, что пленка катаракты проходит – буду продолжать эти процедуры!

г. Санкт-Петербург, Добжинова Энгелина Бадмаевна
Базовый рициниол помог моей знакомой при начальной стадии катаракты. У этой же знакомой есть старенькая собака. Она практически ослепла, но после закапываний базового Рициниола в течение полутора месяцев к ней вернулось зрение! Узнали об этом так: собака побежала за мячом до того места, куда он упал, и принесла мяч хозяйке.

г. Волжский, Мясникова В.А.
Меня очень беспокоит вот что. При проблеме с глазами – катаракта, угрожающая зрению, – лично мне никто из врачей ни разу не предложил Рициниол. Но люди-то им пользуются уже более 20 лет! А спросишь в аптеках – никто такого не знает, не слышал. Проблем у меня еще много, но, к сожалению, Рициниол не поступает нашим распространителям.

Приморский край, г. Находка, Маматова Татьяна Матвеевна
Еще я использую Рициниол Базовый. У меня катаракта обоих глаз, но вот уже год зрение не ухудшается, катаракта не зреет. Мне 58 лет, и пока от операции воздерживаюсь – просто мажу Рициниолом веки ежедневно. А еще – мне очень нравится Рициниол в качестве косметики. И по цене он доступен даже пенсионерам.

Украина, г. Сумы, Прудникова Галина
Я постоянно пользуюсь Базовым для глаз – в течение 10 лет катаракта только в начальной стадии.

г. Казань
У пожилой женщины (около 70 лет) была катаракта — уже до 50% на одном глазу. Кто-то из консультантов подсказал Рициниол. Она им какое-то время пользовалась, потом приехала к врачу на обследование: живет недалеко от Туймазы,
в 23 км. Врач смотрит и говорит: «А катаракты у Вас нет! Где она? Чем Вы лечили?» Тогда она достала из сумочки и показала — флакончик Рициниола!

2006–2007

г. Уфа, Роза Рахимовна
В 2005 году обратилась пациентка с диагнозом: катаракта. Ей была предложена операция, от которой она отказалась. Женщина начала закапывать Рициниол Базовый под язык и в глаза. Во 2 квартале 2005 года она проверилась у окулиста: катаракты не было. Этому есть документальное подтверждение.

Украина, г. Черкассы, Савенко Лариса Ивановна
Безмерно благодарна Юлии Евгеньевне за прекрасное и доступное изложение материала о нашем любимом Рициниоле. Это грамотный врач от бога!
Мы всей семьей применяем этот удивительный Рициниол, очень любит его внучка, которой 4,4 года. Лично я закапывала Рициниол в глаза (совместно с информационной водой). Катаракта моя убежала!

г. Мелитополь, Урюпина Мария Федоровна
Я начала пользоваться продукцией АРГО, т.к. у меня сильно упало зрение. Врачи сказали: катаракта, срочно нужно делать операцию. Но я начала пользоваться Рициниолом Базовым – сегодня зрение восстанавливается!!!
Я очень благодарна Вам.

Украина, г. Мелитополь
Женщина под семьдесят страдала катарактой обоих глаз. Капала в глаза Рициниол – глаза начали очищаться.
Сейчас видит хорошо.

до 2005

Казахстан
У мамы было помутнение хрусталика, ухудшилось зрение. Ей назначили операцию. Узнав, что Рициниол можно капать
в глаз, она начала это делать. Зрение вернулось, операции удалось избежать, и чувствует она себя гораздо лучше.

Без подписи
Мы излечили катаракту, настойчиво, утром и вечером капая Рициниол. Зрение (дальнозоркость) тоже улучшилось.

Без подписи
Женщина излечила катаракту полностью, без операции, с помощью Рициниола. Вначале при закапывании Рициниола была боль, потом она прошла. Пользовалась Рициниолом в течение 3-х месяцев.

Без подписи
Катаракта у престарелого мужчины. Не видел обоими глазами. Начал закапывать эмульсию «Рициниол». Сделали операцию, продолжает капать. Очень мягко и хорошо пошло выздоровление после операции, никаких осложнений. Зрение вернулось.

г. Абакан
У меня зрение –3, с 13 лет ношу очки. Принимая внутрь Рициниол и кедровое масло с витамином А, я улучшила зрение
на 2 единицы (–1)!
Также прогрессировала катаракта. Теперь её у меня не признают! А ещё Рициниол и кедровое масло с витамином Е разбили камушек в почках. Поэтому ещё раз благодарю за хороший препарат.

Поделиться в соц. сетях

Источник: riciniol.com.ua

Катаракта на нервной почве. Катаракта

fordiffuld — Sun, 09 Mar 2014 22:31:10 GMT

Казахстан, г. Экибастуз
У меня когда сына убили, у меня катаракта на нервной почве сделалась. Я ничего не видела, даже дочек своих не видела. Мне сделали операцию на правый глаз. После операции (мне ее делала врач здесь, на Ауэзова,10, дай ей Бог здоровья)
я стала видеть – разглядела иголку у нее на столе. А со вторым глазом она велела подождать.
И стала я пользоваться Рициниолом Базовым – он у меня как наркотик, пузыречек этот. Только закончится, я новый беру. У меня есть ложечка полиэтиленовая, так я ей капаю. Теперь не оперированным глазом вижу лучше, чем тем, на котором была операция (хотя им я тоже вижу прилично). Вас сейчас вижу хорошо, все цвета различаю.
Мне уже 75 лет, в больнице бываю редко, у меня там даже карточки нет. Однажды вот попала, когда ногу сломала. Мне сказали: 4 месяца коленка гнуться не будет. Ан нет, гнется, хоть сейчас вприсядку пляши!

Казахстан
Я впервые узнала о Рициниоле, когда речь шла о слезотечении. Мне сказали – покапай, слезы на морозе перестанут течь. Так оно и было. Но еще через какое-то время я узнала, что Рициниолом можно остановить катаракту. А у меня как раз на левом глазу эта самая катаракта. Я в панике, бегу в аптеку – покупать глазные капли. Купила, прокапала. А через 10–20 дней их снова нужно покупать, катаракта не останавливается. Я тогда взяла Рициниол и стала закапывать. Было больно, конечно, но я знала, что глаз у меня не выскочит. Теперь я счастливый человек, потому что знаю, как остановить катаракту.

Казахстан, г. Караганда
У моей мамы катаракта. Но ей удалось остановить ее с помощью Рициниола. Маму наблюдают врачи – катаракта не прогрессирует. Каждый день она наносит в центр на каждый глаз по маленькой капельке базового Рициниола, утром
и вечером. И так – в течение 4 лет.

Украина, г. Черкассы, Шрат Жанна Васильевна
У моей мамы было подозрение на катаракту глаза. Чтобы предотвратить ее развитие, стали пользоваться Рициниолом Базовым. Глаз начал очищаться, слезоточивость уменьшилась и даже немного улучшилось зрение.

Свердловская обл., г. Камышлов
При начальной стадии катаракты закапывали в глаза базовый Рициниол. Спустя месяц начало возвращаться зрение и, хотя оно не восстановилось полностью, врач отменил операцию!

2008–2012

2006–2007

до 2005

Поделиться в соц. сетях

Источник: riciniol.com.ua

Катаракта лікування медом. Новости

fordiffuld — Wed, 26 Feb 2014 00:40:51 GMT

Оригинальные статьи

ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАТАРАКТЫ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ РИСКА
Н. Ф. Леус проф. И. М. Логай проф. Т. А. Красновид д-р мед. наук Л. И. Кравченко врач Е. И. Драгомирецкая науч. сотр.
Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В. П. Филатова АМН Украины

Визначено прогностичну цінність можливих факторів ризику виникнення катаракти серед пацієнтів із прозорішії кришталиками, яких тривалий час спостерігали в умовах диспансеру, та на цій основі розроблено прогностичні тести.

Вперше одержано многофакторну модель, яка дозволяє прогнозувати час виникнення катаракти у осіб з прозорими кришталиками в залежності від поєднання існуючих факторів ризику. В разі встановлення високої можливості виникнення катаракти необхідний цілий комплекс заходів, спрямованих на попередження Ті розвитку та активне лікування основного захворювання.

Ключевые слова: возрастная катаракта, факторы риска, прогнозирование.

Ключові слова: вікова катаракта, фактори ризику, прогнозування.

Широкая распространенность возрастной катаракты, особенно среди лиц все более молодого возраста представляет одну из важных медико-социальных проблем современной офтальмологии [10, 5, 6]. Исследования, посвященные выявлению факторов, способствующих появлению и развитию катаракты в различных группах населения, отстают от исследований биохимических и биофизических аспектов катарактогенеза [14]. Достигнутые успехи касаются изучения процессов, происходящих в уже мутнеющем хрусталике.
По данным Всемирной организации здравоохранения, среди причин слепоты катаракта составляет 43% (19,3 миллиона) от всей офтальмопатологии, при этом отмечается все возрастающее число новых случаев катаракты [18].
Зависимость между частотой возрастной катаракты и возрастом обследованных пациентов дает основание рассматривать это заболевание как проявление старения организма. Однако различия в распространенности катаракты среди населения различных регионов, в сроках появления первичной локализации и формы помутнения, динамики прогрессирования, а также - с одной стороны, развитие катаракт у лиц относительно молодого возраста и с другой стороны -сохранение прозрачности хрусталика у большинства людей, даже преклонного возраста - не позволяют однозначно связывать возрастную катаракту только с возрастными изменениями.
Несмотря на многообразие взглядов на причину развития катаракты, не вызывает сомнения, что ее развитие происходит в результате изменений во всем организме. Подтверждением этому является отмеченная многими авторами связь между частотой развития катаракты и соматической патологией и, как правило, развитием катаракты на обоих глазах [9, 3, 10, 16]. К такому же заключению пришли G. G. Wang, P. Mitchel et all в 2001 году [19]. Согласно их выводам, коэффициент риска смерти при наличии возрастной катаракты увеличивается на 30-50% в результате нарушения физиологического старения.
По данным литературы, у больных с патологией гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта чаще наблюдается нарушение прозрачности хрусталика [10,9,3]. Прогрессирование катаракты от начальных ее проявлений до стадии, требующей оперативного вмешательства, у этих больных происходит быстрее, чем у лиц без сопутствующей соматической патологии [19]. Это согласуется с тем, что при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени происходит снижение активности ключевого фермента системы детоксикации - GST, наивысшая активность которого наблюдается в печени, где в основном происходят процессы детоксикации и биотрансформации [7, 8].
Существующие на сегодняшний день прогнозы позволяют определить скорость прогрессирования катаракты у пациентов с уже имеющейся катарактой с целью планирования организации своевременной хирургической помощи [15, 17]. Однако более актуальным, на наш взгляд, является прогнозирование возможной вероятности возникновения катаракты с целью профилактики ее развития. Именно поэтому важно определить контингент лиц с повышенным риском появления катаракты, оценить сочетание факторов, позволяющих определить вероятность появления катаракты у конкретного больного для проведения своевременного ее предупреждения.
В последние годы методам научного прогнозирования уделяется большой внимание, т. к. благодаря развитию информационных технологий появилась возможность применения мощных статистических пакетов, в которых реализованы средства, позволяющие создавать многофакторные прогностические модели. Современный уровень научного прогнозирования предполагает возможность выявления тех компонентов системы, которые оказывают наибольшее влияние на характеристики прогнозируемого заболевания.
Целью данного исследования является: определить прогностическую ценность возможных факторов риска возникновения катаракты в когорте пациентов с прозрачными хрусталиками на основе их длительного наблюдения в условиях катарактального диспансера института им. В. П. Филатова и разработать прогностические тесты, позволяющие оценить вероятность возникновения катаракты при различных сочетаниях изучаемых факторов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Когорту обследуемых составили лица, находившиеся на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы у гастроэнтеролога в районной поликлинике, активно приглашенных в институт. Достоверность диагноза была подтверждена медицинскими документами. Длительность заболевания составила 5-10 лет. Кроме того, под нашим наблюдением находилась группа практически здоровых людей того же возраста, жителей Одессы, находившихся на отдыхе в профилакториях, состояние здоровья которых было оценено терапевтом-геронтологом. Лица обеих групп каких либо жалоб со стороны глаз не предъявляли. В институте им. Филатова им было проведено полное офтальмологическое обследование в одних и тех же условиях по одной методике, ограниченным числом офтальмологов. При обследовании были отобраны только лица с прозрачными хрусталиками. Тогда же у них было проведено биохимическое исследование крови с определением активности глутатион-8-трансферазы (GST) по методу Awashi D. С. [12]. Отмечались данные о наличии катаракты в семейном анамнезе в обеих группах.
Время начала наблюдения 1982-1992 годы, конец - 1985-2002 годы. Средняя длительность наблюдения 87±53 SD месяца. Средний возраст пациентов в начале наблюдения составил 55,7±9,2 SD года.
Для определения появления катаракты использовали метод цензурированных данных. Принцип метода базируется на понятии "цензурированные наблюдения". Их называют также "неполные данные", гак как ожидаемое событие (возникновение катаракты) наступает не у всех больных, а имеются сведения о его появлении через определенный период времени от начала наблюдения [1].
Для оценки влияния факторов риска на вероятность развития катаракты мы использовали модель Кокса, предложенную в 1972 году |13|, которая в настоящее время широко используется в медицинских исследованиях в области онкологии и кардиологии при оценке вероятности времени наступления события (смерти) в зависимости от факторов риска и является на сегодняшний день наиболее точным методом прогнозирования.
Модель может быть записана в следующем виде:

Где h()(t) называется базовая функция интенсивности и может рассматриваться как функция интенсивности при равенстве нулю всех независимых переменных.
Общая задача состоит в том, чтобы по наблюдениям за сроками наступления катаракты оценить Ь0 и независимые коэффициенты br ... bm.
Модель можно преобразовать, поделив обе части соотношения на h(1(t) и взяв натуральный логарифм от обеих частей:

Существенно в этой модели то, что зависимость является мультипликативной. Это предположение называется гипотезой пропорциональности. Для построения регрессионной модели применялся профессиональный статистический (1акет SPSS 11.0 |2|, проверка коэффициентов уравнения регрессии проводилась с использованием пакета Statistica 5.0 |1|.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Для
анализа различий в активности фермента пациенты были разделены на две группы: I группа - лица, у которых катаракта не развилась в настоящее время (по дате последнего осмотра (п = 98). II группа - лица, у которых отмечена начальная катаракта к моменту последнего осмотра (п = 139).
Значения активности глутатион S-трансферазы в группе пациентов, у которых впоследствии развилась катаракта, достоверно различались (t = 9,28, р = 0,0001). Рисунок 1 демонстрирует эти различия.

Значение активности фермента < 19 нкат/мг белка (рис. 1) было определено как пороговое для бинарного обозначения фактора риска: код 1 -фактор риска присутствует (активность GST < 19 нкат/мг белка), 0 -- отсутствует (активность GST >= 19 нкат/мг белка). В таблице 1 перечислены изучаемые факторы риска развития катаракты, их градация и степень сопряженности каждого из факторов с развитием катаракты. Как следует из данных, представленных в таблице 1, все факторы риска демонстрируют высокую достоверную связь с возникновением катаракты при их независимой оценке. Степень относительного риска (hazard ratio) определяется как экспонента коэффициента в однофакторной регрессионной модели Кокса. Как следует из таблицы, наибольший риск развития катаракты связан со снижением активности GST < 19 нкат/мг белка. У пациентов, имеющих этот фактор риска, опасность возникновения катаракты в 12 раз выше, чем у не имеющих этого фактора, т. е. при GST > 19 нкат/ мг белка. Принадлежность к женскому полу увеличивает риск развития катаракты на 64%, наличие желудочно-кишечной и гепатобилиарной патологии вдвое увеличивает риск катаракты, наличие наследственного фактора увеличивает риск катаракты в 3 раза.

Таблица 1

Оценка факторов риска возникновения катаракты при их независимом влиянии (по результатам однофакторной

регрессионной модели Кокса)

Факторы риска

Категории

Процент лиц с катарактой

Относительный риск (Hazard Ratio)

Статистика Валда

Достоверность

Пол

65,26%

1,64

8,13

0,004

54,23%

Наличие желудочно-кишечной и гепатобилиарной патологии

да

66,43%

1,99

14,39

0,001

нет

47,42%

Снижение активности GST

да

67,83%

12,14

116,86

0,000001

нет

10,42%

Наследственный фактор присутствует

да

35,19%

2,98

35,01

0,00001

нет

21,43%

* - обозначение показателей для математического моделирования.

Для оценки совместного влияния клинических и биохимических факторов риска на развитие катаракты мы построили множественную регрессионную модель Кокса (пропорционального риска), используя процедуру пошагового включения переменных в модель по определенному условию. При использовании этого метода переменные вводятся в модель последовательно, начиная с наиболее значимой. После включения следующей переменной происходит переоценка модели в целом и значения уже введенной переменной. При этом в уравнении остаются наиболее значимые показатели и значения относительного риска изменяются по сравнению с однофакторными моделями.В регрессионное уравнение были включены все показатели, представленные в таблице 1. В результате была получена математическая модель, описывающая зависимость между клиническими и биохимическими факторами риска, которая позволяет в каждый временной период рассчитать вероятность развития катаракты для каждого конкретного пациента в зависимости от сочетания трех факторов риска. В таблице 2 представлены параметры уравнения регрессионной модели Кокса и их статистическая оценка. Как следует из таблицы, такой фактор риска, как наличие желудочно-кишечной и гепатобилиарной патологии, не вошел в уравнение множественной регрессии, хотя при однофакторной оценке он имел высокую статистическую значимость. Это объясняется тем, что при наличии желудочно-кишечной патологии имеется снижение GST и более значимый для развития катаракты критерий - снижение фермента - вытеснил менее значимый в уравнении множественной регрессии. Подставляя коэффициенты b в уравнение 2 (см. материал и методы), мы получаем значение правой части уравнения:

Таблица 2

Параметры регрессионной модели Кокса и их статистическая оценка

Фактор риска

Коэффициент b

Exp b (относительный риск)

95% доверительный интервал

Уровень значимости (р)

нижний предел

верхний предел

Женский пол

0,44

1,55

1,12

2,10

0,014

Снижение активности GST

Ь2

2,47

11,84

7,12

18,23

0,0001

Наследственный фактор присутствует

Ь4

0,78

2,18

1,51

3,14

0,0001

Полученное нами уравнение регрессии оценено на очень высоком уровне значимости:

Как показано в таблице 2, наиболее значимым среди изученных нами факторов является снижение активности фермента менее 19 нкат/мг белка. На втором месте - наследственный фактор, наличие которого увеличивает риск развития катаракты более чем вдвое. Так как изучаемые нами факторы риска принимают два значения 1 и 0 (табл. 1), то мерой вклада каждого из них, в случае их присутствия, является значение коэффициента при этом показателе (т. к. коэффициент умножается на 1). В когорте, по которой построена регрессионная модель, среднее значение факторов риска равно: Z, = 0,40; Z, = 0,39; Z4 = 0,23. Средняя продолжительность наблюдения составила 103 месяца. Вероятность появления начальной катаракты для этой группы пациентов, полученная с помощью описанной модели, представлена на рисунке 2.

Как видно из графика, представленного на рисунке 2 и построенного по средним значениям факторов риска в изучаемой когорте, вероятность начальной катаракты через 5 лет (60 месяцев) от начала наблюдения составила 0,29; десятилетняя вероятность равна 0,50 (медиана), т. е. половина наблюдаемых пациентов через десять лет будут иметь начальную катаракту.Так как мы определили три значимых фактора риска развития катаракты, и каждый из них принимает два значения (1 и 0), то возможны 8 (23) их различных сочетаний, которые имеют соответствующее значение расчетной вероятности развития начальной катаракты. Все возможные сочетания факторов риска в порядке возрастания вероятности развития катаракты составляют следующие восемь групп риска:

Группы риска

На рисунках 3 и 4 показаны кривые вероятности развития начальной катаракты у пациентов всех восьми групп риска по возрастанию степени риска.

Как видно из графика, при отсутствии у пациента всех изучаемых факторов риска, вероятность развития начальной катаракты через 5 лет от начала наблюдения (возраст начала наблюдения 56 лет) составляет 0,09. В случае наличия одного семейного фактора, пятилетняя вероятность развития катаракты возрастает до 0,19. Снижение активности фермента GST менее 19 единиц увеличивает вероятность развития начальной катаракты через 5 лет до 0,65, через 10 лет (120 месяцев) до 0,88. При сочетании трех факторов вероятность развития начальной катаракты через 2 года составляет 0,7, через 5 лет примерно 0,95. Используя данные, представленные на графиках, можно проанализировать вероятность наступления катаракты в любой временной период в зависимости от различных сочетаний факторов риска.

Полученные нами данные согласуются с известным механизмом катарактогенеза, где ведущую роль играет нарушение антирадикальной и дезинтоксикационной защитной систем не только в хрусталике, но и в организме в целом, а также с результатами ранее проведенных нами экспериментальных исследований относительно нарушений активности глутатион-8-трансферазы в хрусталике, периферической крови и печени при различных моделях катаракты [7, 11, 4].

ВЫВОДЫ

Впервые получена многофакторная вероятностная модель, позволяющая прогнозировать время появления катаракты у лиц с прозрачными хрусталиками в зависимости от сочетания имеющихся факторов риска. Показана связь ее появления с хронической гепатобилиарной патологией и данными биохимического теста, характеризующего детоксикационную функцию печени, а именно - снижение активности GST менее 19 нкат/мг белка является фактором риска появления катаракты. В случае прогнозирования высокой вероятности появления катаракты необходимы общетерапевтические мероприятия, направленные на активное лечение основного заболевания, кроме того, обязательным, на наш взгляд, должны быть рекомендации офтальмологического обследования с целью проведения мероприятий для профилактики появления катаракты.

Источник: old.eyenews.ru