Сторінка 2
Дані біомікроскопії: в кришталику під капсулою ділянки коркової гомогенізації і одиничні дрібні округлі, білого кольору субкапсулярні бляшки.Пластинчата дисоціація не виявляється.
Дані офтальмоскопії: :очне дно не офтальмоскопується
Положення очного яблука в орбіті: розміщене в центрі кісткової основи орбіти, рухомість збережена в повному об”ємі.
Внутрішньоочний тиск: : пальпаторно не збільшене Тн, тонометрично-23мм рт.ст.
Попередній діагноз: Зріла вікова ускладнена катаракта правого ока, підвивих кришталика.
Попередній діагноз
Для лівого ока
· На основі скарг хворого на відсутність зору на лівому оці;
· На основі анамнезу захворювання: Вважає себе хворим на протязі останніх 5-и років, коли вперше відмітив зниження гостроти зору на лівому оці. Рік тому почав знижуватися зір на правому оці. За допомогою не звертався.13.11.00р.звернувся в поліклініку обл.лікарні зі скаргами на відсутність зору зі збереженим світлосприйняттям. Був направлений на стаціонарне лікуваня в ТОКЛ.
· На основі даних обстеження ока: Гострота зору: visus OS=1/ proectio licis certa.
Кольоросприйнятя:проби на кольори(білий, червоний, зелений)позитивні.Вид рефракції визначити не вдалося, так як гострота зору не піддається корекціїПовіки звичайної форми і величини, краї рівні, дещо набряклі.Передня камера глибока, волога її прозора.Райдужка сірого кольору, дистрофічна,поверхня її з ажурним малюнком.Зіниця округлої форми,розміщена в центрі райдужки,сірого кольору,реагує на світло.Кришталик розміщений центрально,сіро-бурого кольору з перламутровим відтінком,тінь від райдужки не визначається,не рухомий.Дані біомікроскопії: в кришталику під капсулою ділянки коркової гомогенізації і одиничні дрібні округлі, білого кольору субкапсулярні бляшки.Пластинчата дисоціація не виявляється.Дані офтальмоскопії:очне дно не офтальмоскопується.Положення очного яблука в орбіті: розміщене в центрі кісткової основи орбіти, рухомість збережена в повному об”ємі.Внутрішньоочний тиск:пальпаторно не збільшене Тн, тонометрично-24 мм рт.ст.
· Можна поставити попередній діагноз: Зріла вікова катаракта лівого ока.
Для правого ока
· На основі скарг хворого на відсутність зору на правому оці;
· На основі анамнезу захворювання: Вважає себе хворим на протязі останніх 5-и років, коли вперше відмітив зниження гостроти зору на лівому оці. Рік тому почав знижуватися зір на правому оці. За допомогою не звертався.13.11.00р.звернувся в поліклініку обл.лікарні зі скаргами на відсутність зору зі збереженим світлосприйняттям. Був направлений на стаціонарне лікуваня в ТОКЛ.
· На основі даних обстеження ока:гострота зору: visus OD=0,03,не коригується????????? Кольоросприйнятя: :проби на кольори(білий, червоний, зелений)позитивні.Вид рефракції визначити не вдалося, так як гострота зору не піддається корекції.Повіки звичайної форми і величини, краї рівні, дещо набряклі. Інтермаргінальний простір має вигляд смужок із рівною, гладкою поверхнею.Передня камера не рівномірної глибини, волога її прозора.Райдужка.сірого кольору, дистрофічна,поверхня її з ажурним малюнком, частковий іридодонез.Зіниця: округлої форми,розміщена в центрі райдужки,сіруватого кольору,реагує на світло.Кришталик частково зміщений,сіро-бурого кольору з перламутровим відтінком,тінь від райдужки не визначається.
Дані біомікроскопії: в кришталику під капсулою ділянки коркової гомогенізації і одиничні дрібні округлі, білого кольору субкапсулярні бляшки.Пластинчата дисоціація не виявляється.
Дані офтальмоскопії: :очне дно не офтальмоскопуєтьсяПоложення очного яблука в орбіті: розміщене в центрі кісткової основи орбіти, рухомість збережена в повному об”ємі.
Внутрішньоочний тиск : пальпаторно не збільшене Тн, тонометрично-23мм рт.ст.
Можна поставити попередній діагноз: Зріла вікова ускладнена катаракта правого ока, підвивих кришталика.
План обстеження
1. Загальний аналіз крові.
2. Біохімічний аналіз крові (глюкоза, білок, натрій, калій, АсАТ, АлАТ).
3. Аналіз крові на групову належність та резус-фактор.
4. Аналіз крові на RW, СНІД.
5. Загальний аналіз сечі.
6. Аналіз калу на яйця глистів.
7. Мазок з кон”юктиви та посів на чутливість до антибіотиків.
8. УЗД внутрішніх середовищ ока.
9. Тонометрія.
10. Консультація терапевта, стоматолога, ендокринолога.
Диференціальний діагноз
За спільним симптомом (зниження гостроти зору)захворювання нашого хворого слід продиференціювати з такими захворюваннями: Помутніння скловидного тіла, і відкритокутовою катарактою.
Заключний діагноз
Для лівого ока
· На основі скарг хворого на відсутність зору на лівому оці;
· На основі анамнезу захворювання: Вважає себе хворим на протязі останніх 5-и років, коли вперше відмітив зниження гостроти зору на лівому оці. Рік тому почав знижуватися зір на правому оці. За допомогою не звертався.13.11.00р.звернувся в поліклініку обл.лікарні зі скаргами на відсутність зору зі збереженим світлосприйняттям. Був направлений на стаціонарне лікуваня в ТОКЛ.
· На основі даних обстеження ока: Гострота зору: visus OS=1/ proectio licis certa.
Кольоросприйнятя:проби на кольори(білий, червоний, зелений)позитивні.Вид рефракції визначити не вдалося, так як гострота зору не піддається корекціїПовіки звичайної форми і величини, краї рівні, дещо набряклі.Передня камера глибока, волога її прозора.Райдужка сірого кольору, дистрофічна,поверхня її з ажурним малюнком.Зіниця округлої форми,розміщена в центрі райдужки,сірого кольору,реагує на світло.Кришталик розміщений центрально,сіро-бурого кольору з перламутровим відтінком,тінь від райдужки не визначається,не рухомий.Дані біомікроскопії: в кришталику під капсулою ділянки коркової гомогенізації і одиничні дрібні округлі, білого кольору субкапсулярні бляшки.Пластинчата дисоціація не виявляється.Дані офтальмоскопії:очне дно не офтальмоскопується.Положення очного яблука в орбіті: розміщене в центрі кісткової основи орбіти, рухомість збережена в повному об”ємі.Внутрішньоочний тиск:пальпаторно не збільшене Тн, тонометрично-24 мм рт.ст.
· На основі проведеної диференціальної діагностики;
· Можна поставити заключний діагноз: Зріла вікова катаракта лівого ока.
Для правого ока
· На основі скарг хворого на відсутність зору на правому оці;
· На основі анамнезу захворювання: Вважає себе хворим на протязі останніх 5-и років, коли вперше відмітив зниження гостроти зору на лівому оці. Рік тому почав знижуватися зір на правому оці. За допомогою не звертався.13.11.00р.звернувся в поліклініку обл.лікарні зі скаргами на відсутність зору зі збереженим світлосприйняттям. Був направлений на стаціонарне лікуваня в ТОКЛ.
· На основі даних обстеження ока:гострота зору: visus OD=0,03,не коригується????????? Кольоросприйнятя: :проби на кольори(білий, червоний, зелений)позитивні.Вид рефракції визначити не вдалося, так як гострота зору не піддається корекції.Повіки звичайної форми і величини, краї рівні, дещо набряклі. Інтермаргінальний простір має вигляд смужок із рівною, гладкою поверхнею.Передня камера не рівномірної глибини, волога її прозора.Райдужка.сірого кольору, дистрофічна,поверхня її з ажурним малюнком, частковий іридодонез.Зіниця: округлої форми,розміщена в центрі райдужки,сіруватого кольору,реагує на світло.Кришталик частково зміщений,сіро-бурого кольору з перламутровим відтінком,тінь від райдужки не визначається.
Дані біомікроскопії: в кришталику під капсулою ділянки коркової гомогенізації і одиничні дрібні округлі, білого кольору субкапсулярні бляшки.Пластинчата дисоціація не виявляється.
Дані офтальмоскопії: :очне дно не офтальмоскопуєтьсяПоложення очного яблука в орбіті: розміщене в центрі кісткової основи орбіти, рухомість збережена в повному об”ємі.
Внутрішньоочний тиск : пальпаторно не збільшене Тн, тонометрично-23мм рт.ст.
завантажити реферат
