Возрастные (старческие) катаракты

Возрастные (старческие) катаракты

Наиболее распространенной и часто встречающейся формой приобретенной катаракты является возрастная или старческая катаракта (cataracta senilis). Она возникает обычно у людей старше 50 лет. Старческие катаракты резко отличаются от врожденных по своему виду и развитию. Старческие катаракты всегда прогрессируют и в их развитии различают несколько стадий: начальная, незрелая, зрелая, перезрелая.

Начальная, или начинающаяся, возрастная катаракта (cataracta incipiens) появляется, как правило, с периферии по ходу меридиональных пластин хрусталика. В таких случаях центральная часть хрусталика, его ядро, может долго оставаться прозрачным, зрение страдает мало. При исследовании такого хрусталика в проходящем свете на фоне красного зрачка по его периферии видны радиальные или секторообразные темные полосы, направленные вершиной к одному из полюсов. Эти помутнения располагаются в кортикальных слоях, лежащих кпереди и позади ядра хрусталика. При боковом освещении помутнения представляются в виде сероватых штрихов. В свете щелевой лампы между мутными волокнами линзы можно видеть темные щели, наполненные жидкостью. Иногда хрусталик начинает мутнеть с ядра. В таких случаях рано понижается острота зрения. Периферия, кортикальные слои хрусталика могут некоторое время оставаться прозрачными. Мутное ядро хрусталика видно в проходящем свете в виде темного круглого диска с четкими краями — это начинающаяся ядерная катаракта. При боковом освещении ядерная катаракта может оставаться незамеченной из-за прозрачных передних кортикальных слоев. Можно считать, что начальная катаракта характеризуется падением остроты зрения до 0,3. При ней нет показаний к операции, даже если помутнения хрусталиков имеются в обоих глазах.

Незрелая катаракта (cataracta nondum matura) отличается от начальной тем, что хрусталик уже почти весь представляется серым, мутным. Помутнение неравномерное, имеет перламутровый вид, располагается в слоях, близких к ядру хрусталика. Слои хрусталика, близкие к капсуле, остаются прозрачными. Об этом можно судить по широкой тени, падающей от радужки на мутные слои хрусталика при боковом освещении глаза. Тень имеет вид темной серповидной полоски между зрачковым краем радужки и мутными слоями хрусталика. Она видна с той стороны зрачка, с которой располагается источник света. Зрение при катаракте этой стадии уже может быть значительно сниженным (до 0,05). В этой стадии при двустороннем процессе есть показания к операции.

Зрелая катаракта (cataracta matura)—это полное диффузное помутнение всей массы хрусталика. Зрение равно све-тоощущению с правильной проекцией. Вопрос об операции при односторонней катаракте решается индивидуально.