Врожденные катаракты
Врожденные катаракты составляют 60% от всех врожденных изменений глаза и до 10% ото всех катаракт. Средняя их частота 5:100 000 детей.
Рис. 25. Врожденная двусторонняя диффузная катаракта
Полярная катаракта проявляется сероватым или беловатым помутнением около 2 мм в диаметре, в центре передней или задней капсулы хрусталика, соответственно области зрачка. Невооруженным глазом видны, как правило, передние полярные катаракты. Хорошо выявляются задние полярные катаракты в проходящем свете или, лучше всего, при биомикроскопии. Если серовато-беловатое образование на хрусталике выдается кпереди или кзади, то катаракту называют пирамидальной.
Полярная катаракта — почти всегда двусторонняя, а пирамидальная бывает и односторонней. Иногда врожденная катаракта соединяет оба полюса хрусталика по оптической его оси — называется она веретенообразной.
Такие незначительные помутнения обычно существенно не влияют на зрение и не требуют лечения.
Диффузная (полная) катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика, что определяется в условиях расширенного зрачка. Она почти всегда двусторонняя.
Пленчатая катаракта отличается тем, что при ней имеется, как правило, диффузное помутнение всей поверхности хрусталика, т. е. его передней капсулы (задняя не видна). Между передней и задней капсулой нет хрусталиковых масс, и хрусталик представляет собой плоскую мембрану. Это проявляется тем, что передняя камера у детей с пленчатой катарактой глубже, чем, например, при диффузной катаракте, а также имеется иридодонез. Уточненная диагностика этих катаракт возможна с помощью биомикроскопии и эхобиометрии (один хрусталиковый эхо-пик вместо двух). Предметное зрение при пленчатых катарактах отсутствует, и определяется лишь светоощущение по зрачковым реакциям.
Слоистая (зонулярная) катаракта чаще выявляется с рождения, но может развиться и в течение первого года жизни. Она характеризуется помутнением в виде колец нескольких зон хрусталика, лежащих между ядром и кортикальными слоями. Диагноз слоистой (или зонулярной). катаракты можно поставить, как правило, только после расширения зрачка. Она видна в виде серого круглого пятна (диска) с четким краем и расположенными перпендикулярно этому краю отростками — «наездниками». В проходящем свете она имеет темный цвет на розовом фоне периферической части зрачка. Обычно слоистая катаракта двусторонняя. Зрение бывает значительно снижено, но улучшается при расширении зрачка.
